周龙锋

（江华瑶族自治县民族中医医院财务部，湖南 永州 425500）

在如今的社会发展新形势下，以往的绩效薪酬制度已经越来越难以满足公立医院的发展要求，尤其是在医改深入推进的背景下，医院亟须对现有绩效薪酬制度进行重构，使之符合当前医疗行业的发展特征，从而促进医院改革稳定进行。因为医疗活动本身有着相当的系统性与复杂性，所以在协作能力与技术、知识等方面都对医务工作者有很高要求。

为了可以将全体医务工作者的积极性都有效调动起来，医院方面要着力提升绩效薪酬制度的科学性与合理性，把医务人员的劳动强度、技术难度、工作数量与质量等充分体现出来，使分配向关键岗位、业务骨干、临床一线以及其他做出了突出贡献员工倾斜，适当增加不同岗位的医务工作者之间的收入差距，从而为其提供更好的发展空间。

一、公立医院薪酬制度改革的基本原则

（一）突出医务人员的劳动技术价值

公立医院在改革自身绩效薪酬制度的时候，突出医务工作者的劳动技术价值是最为首要的工作原则，在具体的改革过程中，医院要注意顺应社会发展趋势，坚持按劳分配，借助合理平衡与科学评估对其进行细化，并对所有与改革相关的重要内容加以全面考量，结合不同的指标范畴，进行合理分配，从而完成多劳多得的绩效薪酬改革目标，保证医护工作者的薪酬能够与自身劳动成果相匹配[1]。

（二）分类考核

公立医院在开展绩效薪酬改革的过程中，需要坚持相关政策的引导地位，紧密结合现阶段的发展趋势，对绩效薪酬的改革方向加以深入分析，并根据医务人员岗位的不同对权重进行科学分配。同时还要将科室与医院的目标统一起来，对每个医疗指标的具体完成情况展开深入分析。另外，在制定绩效考核的时候，医院还要严格把控好各级医生的比例，并对医院每天的手术数量、出院数量、床位使用率等情况进行细化分析，确保分类的合理性，以此保证薪酬制度的实效性与有效性。

（三）统筹兼顾医院发展和员工待遇

因为每个公立医院所处的环境有很大差异，所以其员工待遇也必定会有很大不同，这也要求医院在设置员工绩效薪酬总额的时候必须充分考虑到自身的经营状态，根据收入或人力成本所占据的比例加以明确分析，让员工的福利待遇能够在真正意义上与医院的发展相匹配，在推动医院快速、稳定发展的同时，医务工作者也可以获得与自身工作付出相匹配的薪酬，从而大幅提升员工的工作满意度与积极性，为公立医院打下坚实的发展基础。

另外，还必须在优化绩效管理工具前提下，进一步明确绩效考核的指标，扩大指标的覆盖范围。根据医院的具体情况，不断细化绩效考核的内容，以此来提高员工工作的积极性，推动临床服务质量的显著提升，加强患者与医生、科室等主体之间的沟通和交流。

二、新形势下公立医院绩效薪酬制度的改革导向

（一）公益性

公立医院往往都有着很强的公益性，简而言之，在具体经营过程中很看重自身的社会效益。而且借助对公益性的强调，也能推动公立医院医疗服务质量的进一步提升。基于对医院公益性的考虑，绩效薪酬制度的改革要与医院本身的收支紧密结合起来，统筹好劳动、知识、技术等要素，并对其进行合理规划，以此来保证能实现预期的改革目标[2]。

除此之外，公立医院在进行绩效薪酬制度改革时还要注意与自身的现实情况结合起来，对于需体现的功能性加以准确定位，从而为病人提供高质量服务。而针对其本质进行分析，则更侧重于责任性，因此必须基于能够看好病的前提要求，有效提高服务的技术性，以此来为人民提供更为优质高效的医疗服务。

（二）公平性

在改革绩效薪酬制度的时候，为了维护制度本身的公平性不动摇，公立医院则需要提高对两方面的工作予以足够的重视：首先，要根据岗位需求加以合理分类，保障顶层设计能够具有良好的导向性，然后再按照岗位间的不同需求，对贡献大小与特征进行深入分析，形成更有新时期特色的绩效评价体系，并尽可能确保医疗岗位的分级性与考核过程的独立性；其次，对于同类技术岗位，要进一步做好对他们的差异化管理。通过绩效考核促进员工工作效率的全面提升，推动团队协作程度的提高，为医务人员构建出更为公正、公平的绩效薪酬制度体系[3]。

（三）科学性

正常的绩效薪酬制度都是将劳动者的工作量作为计算薪酬的标准，因为病人与医务人员之间有着非常紧密的联系，所以想要得到正确的劳动产出结果往往需要非常复杂的计算。

在实际工作中，能够使用多种计算方式，不过无论是哪种方式都有独特的不足与优势。这便要采取相对价值比率理论，结合具体的诊疗项目，对相应的报酬与劳动进行计算，这种方式在对医务人员的绩效薪酬进行基础考量的时候有着很好的适用性，这也是新形势下绩效薪酬制度改革的主要发展趋势导向。疾病诊断相关分组的方式基于临床诊疗进行的，对临床病例加以合理分组，并认真细化其中存在的安全问题，对服务质效与技术难度进行深入分析。

（四）导向性

在改革绩效薪酬制度的时候，公立医院应自觉遵守相关政策的引导，并由此形成具有良好导向性的绩效管理系统。这里的导向性不单单是指纯粹的考核，而是要把将管理实践与考核结果有机结合起来，也就是要与医院的长远发展紧密结合，同时还必须深入研究公共医院的工作重点，推动医院医疗服务水平的进一步提高，进而使绩效薪酬制度的作用与价值得到更好的展现[2]。

除此之外，作为医务工作者，还必须将现代化管理工具充分利用起来，并深入分析其他多维指标项目，制定科学的管理目标，确定各项指标的权重性，根据相应的标准值展开相应的考核，从而为医院的可持续发展打下良好的基础。

三、新形势下公立医院绩效薪酬制度改革措施

在改革绩效薪酬制度的过程中，公立医院应对其内在要求与基本原则形成充分把握并认真遵循，根据自身的具体发展状况，逐步探索出与自身发展路径相符的改革道路，从而有效提升医务人员在工作中的主动性与积极性，将其工作潜能最大程度地发挥出来，使之为公立医院在未来的可持续发展提供源源不断的动力。

（一）明确绩效薪酬制度改革目标

我国的公立医院基本上都经过了长时间的发展，在漫长的工作中，无论是医院在哪个方面的工作，都形成了固定流程与习惯，这不仅是长期运转下形成的必然结果，也是公立医院得以稳定运行的重要基础。不过，由于新形势下医疗改革的深入推进，公立医院在以往工作中形成的模式、理念都越来越难以满足医疗卫生领域的发展。

所以，为了未来的稳定发展，医院方面必须采取积极措施，放弃之前低效的员工激励模式，对自身薪酬绩效制度加以不断优化和改革。不过前提是公立医院必须先对制度改革的方向与目标予以充分明确，避免随意改动。

因为我国公立医院都有着很大的体量，若是最终成型的制度改革方案难以满足自身特点，抑或者在薪酬绩效管理工作中无法实现对关键问题的真正解决，则无论创新或改革都是无意义的，在造成医院的财力、物力与人力的大量浪费的同时，也会给医院今后的发展带来非常严重的负面影响。所以，在改革薪酬绩效制度的过程中，对于目标的充分明确是极为重要的，是整个公立医院进行创新改革的工作基础，也是其今后发展的重要努力方向[4]。

（二）制定切实可行的绩效薪酬制度方案

公立医院在开展绩效薪酬改革的时候，要注意从实际情况出发，由此来对顶层设计予以不断优化，从而得到与医院发展实际相符的制度改革方案，这也是公立医院进行改革的前提和基础。

在这个过程中，公立医院必须对各个方面的因素予以充分考虑，其中较为重要的有：公立医院自身的人员结构、主要经费来源、医院所处的单位类别、主营优势业务、未来的发展方向、岗位设置是否科学以及医疗行业的整体特点等，然后在遵循前文所说的改革基本原则的前提下，为公立医院的绩效薪酬管理工作的量身定制出核定办法[5]。

除此之外，医院方面还必须就绩效考核问题构建起一套有效且完善的指标体系，以此来确保能对制度改革后的具体效果进行更好地监督，并对其进行正确而恰当的评判，同时也能更好地了解工作人员对于绩效薪酬制度的满意程度，及时发现制度实施中的潜在问题，从而对其中存在的突出问题予以针对性的调整，进而确保医院在改革绩效薪酬制度后可以维持良好的运营。

（三）以公益性为导向完善考核评价机制

想要使绩效薪酬制度的改革能够完全符合医院的实际情况并取得理想的效果，对相关考核评价机制的合理构建是一件非常重要的事情。优质的考核评价机制能够对整个绩效薪酬考核的流程予以全面监督。不过良好的考核机制对于导向性的要求较高，因为公立医院本身具有明显的公立性质，因此公益性是对其开展考核评价的主要导向[6]。

这也就要求公立医院必须在改革绩效薪酬制度的同时不断对考核的指标进行细化，逐级对其进行分解，使之最终能充分落实到个人身上。而考核评价的相关指标自然也应尽可能地做到详细具体。例如，医药收入在整体收入中的占比，医疗服务水平的占比、辅助检查措施、病人的平均住院天数等等，这些都是进行考核评价过程中极为重要的指标。

简单来说，医院对于自身绩效薪酬制度的改革必须着力提高考核指标的体系性，尽量确保评价模式不存在遗漏，使改革后的绩效薪酬制度能做到运行有据可循、有章可依，从而使整个工作流程变得更为高效、流畅。

（四）保证绩效薪酬制度具有较强的灵活性

对于绩效薪酬制度的改革应与公立医院本身的目标责任制有机结合，按照每个科室对于分工定位与岗位职责的不同，对工作中的目标责任制予以科学设定，以此来把医院的工作充分落实到具体的科室员工身上，在考核绩效的时候，根据对目标责任的实际完成情况对医务人员加以评定，而且除了对工作实效的评定之外，还要对医务人员的道德品质与工作态度予以认真考察。

借助对成本控制、服务满意度、医疗质量、医疗效率等指标的设定，对医务工作者的工作成果予以全面审查。对于超标完成工作任务的科室与员工，不仅要给予其应有的物质奖励，也必须予以适当的精神奖励，只有这样才能充分激发员工的工作热情和责任心。

在改革薪酬绩效制度的过程中，公立医院要做好动态的制度调整，因为医疗卫生行业的进步与发展以及国家对相关政策的制定与完善，设定的薪酬制度要保持足够的灵活性，确保预期工作目标与各项薪酬制度之间能够充分匹配[7]。

以近几年的新冠肺炎为例，其疫情之严重是对我国医疗领域的重大考验，在遇到这种突发情况的时候，公立医院必须对绩效薪酬制度进行适时性的调整，使之更多地向任务繁重的临床工作一线倾斜，通过积极合理的薪酬绩效制度的充分激发医护人员的士气。

四、结束语

在如今社会经济又好又快发展的新形势下，公立医院改革自身绩效薪酬制度是一种必然趋势。而在具体的制度改革中，医院应自觉跟随当前政策指引的方向，由此设计出多元化的薪酬绩效方案，尽可能确保同工同酬待遇，从而充分激发医务人员的工作积极性，使医务工作者更好地展现自身的技术价值。同时，在制度公正、公平的基础上，还必须做好绩效薪酬制度与绩效考核制度之间的结合，以此来为医务人员提供良好的福利待遇，进而大幅提升患者的就医体验，保障公立医院日常运转的健康、稳定，促进其长远、高质量发展。