黄振范,何 琳*,黄月朝,陈 颜,谢景泉,祝柏森

1.广东医科大学附属第二医院胃肠肛门外科,湛江 524003; 2.广东医科大学附属第二医院消化内科,湛江 524003; 3.广东医科大学附属第二医院肿瘤内科,湛江 524003

肠梗阻为临床常见急腹症,腹腔粘连是导致其发病的重要因素,通常是由盆腔、腹腔术后粘连造成肠腔内容物通过障碍所致[1]。肠梗阻患者需禁食、禁水,而长期禁食、禁水使机体始终处于应激状态,可显著增加肠道黏膜的通透性,引起肠功能障碍,并导致免疫功能减退[2-3]。肠梗阻患者治疗期间给予必要的营养支持具有重要意义。肠外营养在肠梗阻患者治疗期间虽然发挥重要作用,但不能抑制炎症级联反应,纠正免疫紊乱[4]。丙氨酰-谷氨酰胺为临床常用制剂,可修复肠道黏膜,维持肠黏膜屏障的完整性,预防肠源性感染的发生,且可增加肠黏膜能量供给,纠正机体代谢紊乱[5-6]。本研究探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持对肠梗阻患者的应用价值。

1 一般资料

选取收治的肠梗阻患者91例,用随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=45)。研究组:男22例,女24例;年龄为41～76岁,平均(58.69±10.74) 岁;梗阻部位:小肠梗阻26例,结肠梗阻20例;急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)21～30分,平均(25.45±3.88) 分;体质量指数(body mass index,BMI)为17.4～26.6 kg·m-2,平均(21.97±3.04) kg·m-2。对照组:男24例,女21例;年龄为38～77岁,平均(59.97±12.04) 岁;梗阻部位:小肠梗阻23例,结肠梗阻22例;APACHEⅡ评分21～32分,平均(26.07±4.05) 分;BMI为17.1～27.4 kg·m-2,平均(22.30±2.99) kg·m-2。2组性别、年龄、BMI和APACHEⅡ评分等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①经CT检查,综合症状、体征确诊为肠梗阻;②生命体征平稳;③意识清晰;④患者家属知情同意本研究;⑤具有良好的依从性。