朱 丹,刘胜阳,张宝桐,张绎平

辽阳市中心医院透析室,辽阳 111000

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)是维持性血液透析(main-tenance hemodialysis,MHD)患者常见的严重并发症,其主要特点是甲状旁腺激素水平上升和甲状旁腺增生[1]。研究发现,SHPT的发生是由血钙过低、血磷过高、维生素D受体数量减少和功能下降及骨对甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的抵抗等多种因素导致的[2]。临床常用维生素D类药物治疗SHPT,但是该类药物会增加胃肠道对钙离子的吸收,进而增加血管钙化的风险[3-4]。西那卡塞是临床常用的抑制SHPT的药物,能有效抑制甲状旁腺的增生,同时降低血钙[5]。本研究旨在探究阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析SHPT的临床疗效及对患者血磷、血钙、PTH水平的影响,为临床治疗SHPT提供参考。

1 一般资料

选取收治的维持性血液透析SHPT患者共78例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1,具有可比性。

表1 2组一般资料的比较

纳入标准:①常规透析时间长于半年者;②具有正常的沟通能力和理解能力者;③接受维持性血液透析治疗者;④签署知情同意书。

排除标准:①有精神障碍或意识障碍者;②对本研究所用药物过敏者;③合并严重高钙血症、骨痛、恶性肿瘤或严重心肺功能不全者;④预期寿命不超过3个月者。

2 方法

2.1 治疗方法

患者均接受常规治疗,对照组在此基础上口服阿法骨化醇(商品名为法能,规格为0.25 μg,南通华山药业有限公司),每日1次,每次1粒。观察组在对照组治疗的基础上口服西那卡塞(商品名为盖平,规格为25 mg,协和发酵麒麟制药有限公司),每日1次,每次1片。后……