张玉波

江苏省人民医院麻醉与围术期医学科,南京 210029

膝骨关节炎主要发生于中老年群体,相关统计结果显示[1],65岁以上的老年群体膝骨性关节炎的患病率为11%,人工膝关节置换术用人工膝关节替换病变的膝关节从而促进患者康复,但患者术后疼痛剧烈[2]。超前镇痛是一种在机体遭受创伤刺激之前即对其实施镇痛措施而降低疼痛的手段。帕瑞昔布钠为伐地昔布的前体物质,其作为一种前列腺素内氧化还原酶,可有效缓解患者的疼痛[3-4]。综合干预是一种从多方面对患者实施护理干预的方法,其在促进患者术后恢复方面具有较好的效果[5]。基于此,本研究用帕瑞昔布钠超前镇痛联合综合干预对膝骨关节炎患者进行人工膝关节置换术的术中和术后干预。

1 一般资料

以我院收治的96例膝骨关节炎患者为研究对象,用随机抽签法分为常规麻醉组(48例)和超前镇痛组(48例)。常规麻醉组Kllgren-Lawrence分级[6]:Ⅱ级27例,Ⅲ级21例;男27例,女21例;患肢:左侧23例,右侧25例;年龄为65～77,平均(71.34±2.22) 岁。超前镇痛组Kllgren-Lawrence分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级20例;男29例,女19例;患肢:左侧24例,右侧24例;年龄为66～76岁,平均(71.48±2.41) 岁。

纳入标准:符合膝骨关节炎相关诊断标准[7]者;Kllgren-Lawrence分级为Ⅱ～Ⅲ级者;首次进行膝关节手术者。

排除标准:合并骨质疏松者;合并其他膝关节疾病者等。

所有入组患者均对本研究知情同意。

2 方法

2.1 镇痛方法

所有患者均采用人工膝关节置换术进行治疗。常规麻醉组麻醉前(t0)注射生理盐水5 mL。超前镇痛组t0注射注射用帕瑞昔布钠(规格为40 mg,广东众生药业股份有限公司)进行超前镇痛,将40 mg注射用帕瑞昔布钠溶于生理盐水5 mL中,静脉注射,之后常规麻醉后进行手术,手术结束后常规镇痛。……