周冰莹 徐翠荣 郝天天 陈泳 汤卫红 徐筱璐

(1.常州市第二人民医院,江苏 常州 213000;2.东南大学附属中大医院,江苏 南京 210009)

《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》[1]提出要有效控制慢性病危险因素,通过健康管理降低慢性病死亡率及控制疾病负担。我国的慢性心力衰竭(简称“心衰”)患病率呈持续升高态势[2],比以往增加2%～3%。对慢性心衰患者进行科学的健康管理对减少再入院率、提高生活质量至关重要。然而目前国内的健康管理多侧重于患者的饮食[3]、运动、用药等方面,干预方式单一且繁杂,缺乏基于理论支持的科学、系统的健康管理方案。健康生态学将生态学的理论运用于健康,指出影响健康的多层次因素问题[4],包括个体、医疗卫生服务及社会环境等。其中三甲医院-社区卫生服务中心联动涉及的是医疗卫生服务层面;患者认知及管理属于个体层面,社区和家庭支持属于社会环境层面。研究[5]表明,医院、社区、家庭一体化管理提高了慢性心衰患者的生活质量等。因此本研究以健康生态学为理论框架,结合我国国情,构建慢性心衰患者新型健康管理模式,为开展长效健康管理奠定基础。

1 资料与方法

1.1成立研究小组 由7人组成,包括4名心血管医护专家、2名慢病管理专家、1名在读研究生;职称为正高2名、副高3名,中级、初级各1名。

1.2形成专家函询问卷 首先以“慢性心力衰竭、健康生态学、健康管理、自我管理、模式构建”等为检索词进行文献检索[6-7],收集文献资料的数据……