李奥 欧峥艳 李超 成晶 梁敏 吴宗壁 席明霞

(1.南华大学护理学院,湖南 衡阳 421001;2.湖南省肿瘤医院胸部放疗科,湖南 长沙 410031;3.湖南中医药大学护理学院,湖南 长沙 410508;4.南华大学附属长沙市中心医院重症医学科,湖南 长沙 410004;5.深圳市中医院护理部护理教研室, 广东 深圳 518033)

随着重症医学水平的不断进步,ICU患者存活率明显提高。然而研究[1]显示,ICU患者在转出后容易出现ICU后综合征,ICU后综合征是指患者在心理、生理方面出现的症状,其中心理方面的症状包括创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)、焦虑、抑郁以及疲乏等[2]。此外,一些研究报告了ICU后综合征与接受机械通气存在着显著相关性,约17.7%的ICU机械通气患者出现了PTSD等心理症状[3-4],且ICU后综合征的认知障碍与患者生存率显著相关[5]。在ICU患者出院后心理干预方面,国外[6]在上世纪80年代就开始了对ICU日记的探索及临床应用,但在国内尚未得到推广。相关研究[7-8]显示,家属参与记录ICU日记可能有利于提高其干预效果。但在此前的多数研究中,ICU日记的记录为医护人员主导,不仅加大了医护人员的工作量,且不利于促进家属与患者的沟通,有可能影响其干预效果。因此,本研究在医护人员记录ICU日记的基础上,将记录者扩大到患者家属群体,旨在探索ICU家属参与式日记在减轻ICU机械通气患者PTSD、焦虑及抑郁等心理方面的作用,现报告如下。

1 资料与方法

表1 2组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组 实施ICU常规心理护理:(1)入院评估:由责任护士评定患者心理状态,通过与患者或其家属聊天,了解患者情绪及性格特点并制定相应的心理护理措施。……