■伍燕（德阳市人民医院）

在生活水平提升与饮食结构多元化背景下，肥胖患者数量越来越多。相对于普通患者，其呼吸负担本身较大，再加上口腔脂肪堆积较多，致使口腔空间狭小。其头颈部和颌面部的关节活动受到限制，在麻醉过程中容易出现呼吸道梗阻的症状。另外，因胸腹部脂肪组织厚、胸廓扩张度受限、肺活量下降、肺血容量提高等特殊的生理病理改变提高了麻醉风险。肥胖患者绝对血容量提高，左室舒张末压、心排出量增多，更是加大了心室收缩功能损伤概率，因此在麻醉用药选择上应特别谨慎，否则会让患者病情加重，甚至使得生命安全受到威胁，所以在接受无痛胃镜麻醉时，肥胖患者面临的麻醉风险更大。针对肥胖者在接受无痛胃肠镜检时需注意以下几个事项：

胃肠镜检查之前，需要接受脏器功能检查，注意患者卧位与坐位血气分析改变与SPO2的差异，还需开展血常规检查，主要是排除红细胞增多症；接受胸部X 线检查及超声心动图检查，全面了解患者身体状况，排除存在无痛胃肠镜检查的禁忌症。

肥胖患者也是糖尿病的高发人群，因此在检查之前需要监测其血糖水平。血糖水平异常会对机体的其他器官与系统产生影响，因此在无痛胃肠镜检查之前需要将肥胖者的血糖水平控制在正常范围内。在对患者实施麻醉操作时，同样要监测其血糖水平，一旦发现异常需要立即进行处理。

高度重视麻醉前的访谈。……