■卢怀美（雅安市人民医院）

1.肠造口观察

首先，肠造口的日常观察分为活力、高度以及形状与大小几种。正常肠造口呈现新鲜的牛肉红色，表面光滑湿润。早期黏膜轻度水肿属正常现象，7 天左右逐渐消退。若肠造口呈现暗红色或淡紫色，则代表肠造口缺血。若局部或全部肠造口呈现黑色，则代表肠管缺血坏死。肠造口高度通常高于皮肤表面1～2厘米，便于排泄物排入造口袋内。肠造口通常呈圆形或椭圆形，相较回肠造口直径更大。

2.造口袋更换

造口袋更换的步骤有以下几点：（1）准备好造口袋更换所需物品。（2）用清水清洁造口周围皮肤并晾干。（3）使用专业测量尺测出造口直径大小。（4）根据造口直径大小，在造口底盘上画出。（5）根据造口直径在底盘上剪出合适尺寸。（6）一只手按压皮肤，另一只手自上而下揭开底盘，撕开底盘粘贴纸。（7）将新底盘沿造口紧密贴在皮肤上，患者深吸一口气，将腹部鼓起，从里向外呈环状按压底盘。（8）连接造口袋与底盘，按压连接环，扣好底盘锁。（9）对准粘贴按压数分钟，检查造口袋是否完全更换妥帖。

3.饮食护理

肠造口患者日常保持正常饮食非常重要。虽无需忌口，但要按照习惯用餐，细嚼慢咽，禁止狼吞虎咽，均衡饮食，多食水果、新鲜蔬菜以及酸奶等食物。少吃或不吃卷心菜、白菜、洋葱、豆类以及番薯等产气食物；尽可能避免食用葱、萝卜、蛋类、韭菜、碳酸饮料等产生臭气的食物和辛辣食物；避免食入咖喱粉、牛奶、油炸食物和绿豆、菠菜等容易导致腹泻的食品；……