田丽，张永萍，刘娜

日照市中心医院神经内科，山东日照 276800

当机体流动的血液中葡萄糖水平异常升高且超出正常值的情况即糖尿病[1]。除三多一少典型症状外，部分患者还伴有视力下降、乏力症状，给患者日常生活带来巨大困扰[2-3]。此疾病患者如未进行规范治疗，随病程不断延长，机体各组织器官长时间处于高血糖环境，易发生慢性病变，增大多种并发症风险，危害患者的生命健康[4]。脑卒中是糖尿病常见并发症，主要是由于高血糖引起血管病变造成脑血管狭窄或闭塞，进而引起脑部血液供应异常，发生局部脑组织缺血坏死的情况。如未及时救治，严重者可并发脑疝，危及患者生命[5-6]。当患者同时患有糖尿病与脑卒中时，危险性大大提升，病死风险较高。对于该类患者治疗时，往往以降糖治疗、脱水颅内压治疗、保护脑神经治疗等为主[7]。但部分患者对自身饮食管控不到位，可受此影响治疗效果，因此，为避免上述情况，采取合适的护理方式十分重要。此次研究选取2020 年6 月—2022 年6月日照市中心医院收治的糖尿病合并脑卒中患者58 例作为研究对象，分析其运用综合护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的糖尿病合并脑卒中患者58 例作为研究对象，以电脑随机分配方式进行分组，传统组、综合组各29 例。传统组中男17 例，女12 例；年龄34～80 岁，平均（57.29±3.24）岁；病程3～13 年，平均（8.06±2.01）年。综合组中男16 例，女13 例；年龄35～79 岁，平均（56.84±3.31）岁；病程3～13 年，平均（7.98±2.03）年。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究内容已经获得医学伦理学批准，并在相关同意书上盖章。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①满足糖尿病诊断依据者；②满足脑卒中诊断依据者；③对研究内容充分知晓，认真阅读同意书并签名者；④基础资料均已进行备案者。

排除标准：①认知功能不全者；②言语表达能力较差者；③相关治疗药物过敏者；④研究积极性较低者。

1.3 方法

将传统护理运用在传统组患者临床护理服务中。以口头讲解的方式帮助患者理解和记忆糖尿病和脑卒中的疾病知识内容，以此增强相关认知，消除陌生情绪，便于配合相关诊治工作；观察患者各项生命体征，询问患者不适症状，并为患者进行对症治疗，消除疾病症状，提高患者舒适性；严格遵循医嘱为患者使用降糖药物和脱水药物，维持患者血糖稳定，降低颅内压水平，有助于病情恢复；强调影响病情的危险因素，让患者进行有效规避，确保患者生命安全。

将综合护理运用在综合组患者临床护理服务中。①心理护理：在入院后，护士需要耐心为患者答疑解惑，获取患者信任感，利于增进护患关系；了解患者有无胸闷怕冷、腹部不适、感觉异常等临床表现，对相关的表现知识内容进行宣教，增加患者熟悉感，提高耐受性，减少由此引发的不良情绪；介绍成功糖尿病患者血糖控制案例，激发患者治疗信心，同时还需帮助患者建立生存信念，以积极向上的心态配合治疗。②血糖自检护理。护士需要向患者介绍血糖自检的必要性，为患者叙述血糖监测仪使用方法，指导患者相关操作，增强患者自检能力，便于每日定时进行自我检测，并做好记录工作，为之后的治疗提供参考依据。③饮食护理。护士需要向患者介绍良好的饮食习惯对病情恢复的好处，增强其重视程度，便于更好地执行健康饮食方案；以清淡营养为主，严格把控每日热量摄入，均衡各类营养物质，主食以五谷杂粮为主，蔬菜以绿色叶菜、十字花科蔬菜为主，有效降低患者膳食血糖指数，避免餐后血糖升高情况。④用药护理。护士需要向患者介绍治疗药物的具体信息和使用方法，增强患者药物认知，消除抵触情绪，便于配合用药，维持病情稳定；强调遵医用药的重要性，每日定时、定量用药，避免病情波动；观察用药后的状态，做好不良反应出现记录，为后期调整治疗方案提供参考。

1.4 观察指标

①从空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白3个方面分析患者的血糖维持状况。②利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评估患者的神经功能，满分为100 分，得分越低则神经功能越好。③利用生活质量评分量表（Quality of Life，QOL）评估患者的生活质量评分，满分60 分，得分越接近0 分则生活质量越低。④利用满分为100 分的百分制问卷评价患者的护理满意率，共有特别满意、一般满意、不满意3 种，得分依次为≥80 分、60～＜80分、0～＜60 分。护理满意率为特别满意与一般满意占比相加总和。⑤从糖尿病足、糖尿病视网膜病变、感染3个方面分析患者的并发症情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以例(n)和率表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖维持状况对比

护理前两组血糖维持状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后综合组血糖维持状况好于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖维持状况对比(±s)

表1 两组患者血糖维持状况对比(±s)

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2.2 两组患者神经功能状况、生活质量评分对比

护理前两组神经功能状况、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后综合组神经功能状况低于传统组，且生活质量评分高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者神经功能状况、生活质量评分对比［(±s)，分］

表2 两组患者神经功能状况、生活质量评分对比［(±s)，分］

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2.3 两组患者护理满意率对比

综合组护理后特别满意、一般满意、不满意依次有13 例、15 例、1 例，护理满意率为96.55%；传统组护理后特别满意、一般满意、不满意依次有9 例、12 例、8 例，护理满意率为72.41%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.444，P=0.011）。

2.4 两组患者并发症情况对比

综合组护理后的并发症发生率少于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症情况对比

3 讨论

糖尿病患者在内分泌科诊治患者中占比较高，具有患病率高、病死率高的特点[8]。典型症状为多饮、多尿、多食、体质量下降，其并发症可致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病，严重影响患者的日常生活质量。此疾病目前尚不能完全治愈，尽可通过降糖药物和饮食管控维持血糖理想状态，延缓疾病进展[9-10]。脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种，具有病情进展快、病死率高、致残率高的特点。此疾病及时救治后可有效挽救患者生命，但可能留有较严重的后遗症，影响其日后正常生活[11]。对于糖尿病患者如长时间未有效控制血糖，可使血管的顺应性降低，形成血栓堵塞脑部血管，提高了脑卒中发病率，增大病死率[12]。在为患者诊疗期间配合科学护理方式可有效确保治疗效果，加快患者预后恢复。以往传统护理虽经过相关措施起到护理效果，但具有局限性，缺乏呼吸道方面和饮食方面的护理，部分患者血糖控制不理想，且易出现多种并发症，护理效果不理想[13-14]。而综合护理是一种理想的护理方式，通过心理护理，获取患者信任，与其构建友好关系，纾解负性情绪，激发治疗信心，树立康复信念。通过血糖自检护理，讲解血糖检测内容，提升患者相关认知，定时完成检测工作并获得相关数据，为日后治疗作参考。通过饮食护理，向患者介绍良好饮食习惯的好处，提高其饮食配合度，均衡各类营养物质摄入，满足代谢需求，避免高糖食物摄入，控制病情稳定，避免血糖波动[15-16]。通过用药护理，介绍药物知识，增强药学认知，消除陌生情绪，提高用药配合度；强调遵医用药重要性，确保患者科学用药，有效维持血糖理想状态，确保疗效稳定，避免病情进展；预防用药不良反应，及时进行有效处理，保证患者生命安全[17-18]。经过上述护理方式，有效避免病情影响因素，减少并发症发生风险，同时，还可维持血糖稳定，延缓病情进展，护理意义较好。

研究结果显示，护理后综合组血糖维持状况好于传统组（P＜0.05），由此可知，为患者运用综合护理可帮助患者降低空腹血糖，维持餐后2 h 血糖在理想范围，避免病情加重，延长患者生命。护理后综合组神经功能状况评分低于传统组，且生活质量评分高于传统组（P＜0.05），由此可知，为患者运用综合护理可保护患者脑组织，减少神经功能损伤，恢复良好生活质量，加快康复进程。护理后综合组的护理满意率高于传统组（P＜0.05），由此可知，为患者运用综合护理可增强护理服务质量，提高护理满意率，应用价值较好。护理后综合组的并发症发生率低于传统组（P＜0.05），由此可知，为患者运用综合护理可减少肺部感染风险，降低并发症发生率，确保患者病情稳定恢复，维护患者生命安全。

综上所述，糖尿病合并脑卒中是一类危害人们生命健康的重要疾病，多种因素可影响最终治疗效果，故实施科学护理方式具有重要意义。糖尿病合并脑卒中患者运用综合护理的效果较佳，能够将血糖维持在较好的状态，减轻神经功能损伤，提升生活质量，降低并发症发生风险，建议应用。