张清梅，魏艳华，朱睿，刘华清，陈小红

三明市第二医院妇科，福建三明 366000

糖尿病为临床常见慢性代谢性疾病，长时间在高血糖水平影响下，患者会出现自身免疫能力下降、感染性疾病发生率增加等情况[1-2]。妇科恶性肿瘤治疗中，手术切除病灶联合放化疗治疗为主要治疗方案，但恶性肿瘤本身会出现凝血功能障碍，可能会出现术后切口愈合延迟、切口出血等并发症，而在合并糖尿病后，会进一步影响局部血运灌注状态，可能会增加切口感染、压力性损伤等并发症发生风险，影响术后康复速度，增加治疗经济负担，因此需加强患者血糖水平控制能力。健康教育是提升糖尿病患者血糖管理能力、减少高血糖水平对其免疫能力影响的重要环节[3]。但常规健康教育主要为口头宣教，患者对宣教内容理解、记忆能力有限，可能会影响宣教效果。优质健康教育，更强调健康教育质量，包括丰富健康教育形式、提升宣教质量等，以满足患者健康教育需求。为此，本次研究选取三明市第二医院妇科2019 年1 月—2021 年12 月期间60 例恶性肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，探究不同健康教育对其的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科60 例恶性肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，以随机数表法分为A 组（30 例）、B 组（30 例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。研究经本院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合2 型糖尿病诊断标准[4]；②经病理学诊断确诊为妇科恶性肿瘤，且接受腹腔镜手术治疗；③年龄≥18 岁；④无精神性疾病，可配合完成研究；⑤患者、家属对研究知情同意。

排除标准：①合并其他感染性疾病者；②手术治疗不耐受者；③心脏、肝脏等脏器功能衰竭者；④转移性肿瘤者；⑤研究期间失访者。

1.3 方法

两组入院后均接受基础护理干预，包括遵医嘱使用降糖药物、饮食管理、环境护理、术后尽早下床康复活动等。

A 组（常规健康教育）：患者入院后，向其发放健康指导手册，嘱其主动观看后，结合患者健康指导手册阅读效果实施口头宣教，主要内容包括手术治疗注意事项、血糖控制方法、血糖对其预后影响等，对于患者存在疑问之处予以重复口头宣教。

B 组（优质健康教育）：（1）制订个性化宣教方案。制作健康教育需求调查表，包括围术期注意事项、血糖自我管理方法、术后感染防控等，患者阅读健康指导手册后，对其进行健康教育需求调查，结合患者实际需求情况，制订患者个性化健康教育方案。（2）一对一宣教。与患者面对面交流，进行系统性健康宣教，并结合患者实际需求情况，通过重点讲解、重复宣教、加强患者家属健康教育等方式，为其建立基础健康教育基础。（3）多模式宣教。①视频宣教：结合患者健康教育认知不足之处，查找相关科普视频宣教资料，指导患者自行观看，并在遇到患者关注问题时，指导患者重点观看，提升其相关知识形象记忆能力。②模型宣教：应用子宫模型，通过示范指导向其介绍手术方案、术后并发症（切口感染、粘连性肠梗阻、切口愈合延迟）发生原因、并发症与其血糖水平之间关系等，提升患者对其血糖管理重视程度。③微信宣教：与患者、家属建立微信联系，以微信语音、文字等方式对患者感兴趣问题实施宣教；指导患者关注医院公众号，并在公众号搜索功能进行相关问题结果检索，以满足患者个性化健康教育需求。（4）病友宣教：邀请护理依从性高、康复效果理想患者进行病友宣教干预，将患者感兴趣问题通过通俗易懂话术描述讲解；鼓励患者建立病友关系，互相交流血糖管理、术后并发症防控方法等，提升患者自我护理管理能力。

1.4 观察指标

①护理依从性：责任护士对患者围术期自我血糖管理情况进行护理依从性评价，包括饮食、用药、下床活动，每项评分0～10 分，总分取其平均分，以不同分值范围划分进行依从性评价，包括优（9～10分）、良（6～＜9 分）、差（0～＜6 分），依从率=（优例数+良例数）/总例数×100%。②血糖水平：护理前后采集患者空腹、餐后2 h 静脉血，以罗氏Accu-Chek 血糖仪检验其空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。③健康教育内容掌握情况：护理后对两组患者进行相关健康教育内容掌握情况调查，包括血糖对肿瘤影响、血糖对术后康复影响、血糖自我管理方法，每项评分0～10 分，分数高表示相关知识掌握度高；量表为本院自制，Cronbach's α 为0.81。④护理满意度：患者离院前，以本院自制护理满意度调查表进行护理满意度调查（0～10 分），包括满意（9～10 分）、较满意（6～＜9 分）、不满意（0～＜6 分），总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%；Cronbach's α 为0.83。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数或率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性比较

B 组护理依从率较A 组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理依从性比较

2.2 两组患者护理前后血糖水平比较

护理前，两组空腹血糖、餐后2h 血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，B 组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平较A 组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

表3 两组患者护理前后血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

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2.3 两组患者健康教育内容掌握情况比较

B 组血糖对肿瘤影响、血糖对术后康复影响、血糖自我管理方法掌握度评分较A 组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者健康教育内容掌握情况比较［(±s)，分］

表4 两组患者健康教育内容掌握情况比较［(±s)，分］

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2.4 两组患者护理满意度比较

B 组护理满意度较A 组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理满意度比较

3 讨论

在妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者护理中，控制患者血糖水平为保证手术效果、降低术后并发症的重要因素[5]。控制饮食、药物治疗、情绪稳定、优质睡眠等护理环节均为保持患者围术期情绪稳定的重要基础，但若患者对围术期血糖水平控制认知水平低，可能会出现护理依从性下降、围术期血糖控制不良等情况[6-7]。而在高血糖水平影响下，会影响患者机体免疫能力、增加局部炎症反应程度，增加术后感染性、粘连性肠梗阻、压力性损伤等并发症发生风险，影响预后[8]。因此需加强健康教育指导，以提升患者对相关知识及自我血糖控制重要性的认知水平，以保证患者围术期血糖水平的稳定性。

本研究结果显示，护理后B 组患者健康教育内掌握情况评分较A 组高，血糖水平较A 组低（P＜0.05），考虑原因为，对B 组患者护理中应用优质健康教育，即在对B 组患者健康教育指导中，结合患者健康教育需求制订针对性护理方案，且在护理方法选择中，通过一对一宣教，可满足患者个性化健康教育需求，为提升其对相关知识重视程度提供认知基础[9-10]；后续护理干预中实施多模式宣教，包括视频宣教、模型宣教，可通过提升患者对相关知识形象理解能力，以进一步提升其对相关知识认知理解能力[11-12]；微信宣教中，通过建立护患联系，可在拉近护患关系基础上，随时解答患者护理问题，并通过在医院公众号中自行搜索相关问题结果，可强化患者围术期健康教育指导质量[13-14]；在此基础上，实施病友宣教，可提升患者对相关健康教育内容理解能力，同时可满足其病友情感支持，对提升患者自我护理意识及自我护理能力，降低患者血糖水平具重要意义[15-16]。

本次研究结果显示，B 组护理满意度较A 组高（P＜0.05），考虑原因为在护理干预中，重点进行患者术后相关并发症防护，提升患者术后自我护理能力的同时，可提升其饮食、用药等护理依从性，进而可降低其血糖水平，减少高血糖水平对患者全身范围内免疫能力及循环能力，降低感染性并发症、压力性损伤并发症发生率，降低术后炎性渗液程度，保证其切口质量，降低粘连性肠梗阻发生率，同时血糖水平可改善，并减轻患者血管功能损伤，保持其术后凝血功能稳定，降低下肢深静脉血栓发生率，提升患者术后康复质量，进而可提升患者护理满意度[17-18]。

综上所述，对恶性肿瘤合并糖尿病患者护理干预中，实施优质健康教育指导，可提升其护理依从性，降低其血糖水平，提升其相关知识掌握程度及护理满意度。