受访专家

王琦

北京中医药大学终身教授（一级教授）、主任医师、研究员、博士研究生导师，北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院院长，中国工程院院士，国医大师，国家重点基础研究发展计划（“973”计划）首席科学家，享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家。国家中医药管理局重点学科中医体质学科带头人，国家中医药管理局中医体质辨识重点研究室主任，中国医学科学院学部委员，中国中医科学院学部委员。发现并证实中国人的九种体质，发起九体医学健康中国计划，构建并完善中医体质学、中医男科学、中医藏象学、中医腹诊学、中医健康医学、中医未病学六大学术体系，开辟中医原创思维新领域。

门诊时间：周三上午

“体质”一词最早在《黄帝内经》中被提及，尔后更多地以“禀赋”“气质”这样的字眼出现在各种古籍、医案中。中医认为，体质指的是个体在形态结构、代谢和生理机能等方面相对稳定的特性。中医对体质的认识与现代医学相近，认为影响体质的因素主要包括先天禀赋因素，也受到后天的饮食、年龄、性别、情志、劳逸、地理、社会因素等的影响。

国医大师王琦从医数十载，率先提出了中医九种体质的概念，让普通人了解自己属于哪种体质，从而真正能够实现对疾病的早预防、早诊断、早治疗。王老也因辨体质、立男科、弘腹诊，被称为“京城怪医”。

测体质，治未病

王老认为中医体质是一个治未病的重要抓手，了解自己的体质，是健康养生的第一步。根据体质来治未病便可以更好地实现无病先防、遇病早治、得病防变、病后防发。

王老将人的体质分为九种：第一种是健康的平和体质，平和体质的人通过适当的调养则可以延年益寿；第二种是气虚体质，常出现气短的表现；第三种是阴虚体质，体内水液缺乏，需要滋润生津；第四种是与阴虚相对的阳虚体质，常表现为比其他人怕冷、日常穿得更多；第五种是痰湿体质，多见于较为肥胖的人群；第六种是湿热体质，这样的人脸上往往更容易长“青春痘”；第七种是气郁体质，心情容易郁郁不舒；第八种是血瘀体质，脸上虽然不会长痘痘但是更容易出现斑点；第九种则称为特禀体质，又叫作过敏体质，在季节交替时很容易发生过敏反应。

最多的体质——阳虚

近十年间，王老带领团队在全国做了2次大规模的调查，调查发现中国人的体质在这十年间出现了显著的变化——在2009年的调查中位居前三的体质分别是气虚体质、湿热体质和阳虚体质，而近两年的调查结果显示，阳虚体质跃居首位，且人数增幅超过70%，位居二、三位的两种体质则是气虚体质和湿热体质。更为重要的是，属于平和体质的人群总体呈下降趋势，目前大约只占总人群的30%，这说明人们对中医治未病的认识普遍还存在着许多误区，患病人数仍然在明显上升。

目前，阳虚体质的人群最多，且仍然呈现上升趋势，很多人刚开始只是表现为怕冷，殊不知除了惧怕寒冷，阳虚体质带来的危害是不可小觑的。阳虚体质的人性格多沉静内向，平素畏冷，手足不温，精神不振，往往肌肉松软、不实，典型的特征是喜欢吃热食，一吃凉菜、冷食就容易出现腹泻等脾胃不适。痹症（关节炎）、不孕都高发于阳虚体质的人，且相较于其他体质，年老后的习惯性便秘、胃癌、肠癌等疾病发生的概率也是“高高挂起”。王老提醒，冰冷的饮料、部分保健品及抗生素、具有清热解毒功效的药物等都容易损伤人体的阳气。

上图中蓝色代表阳虚体质，红色是阴虚体质，黑色是平和体质。取阳虚体质人的血液和尿液检测其中的小分子代谢物，用现代的方法佐证了阳虚体质的易患疾病，容易发生的状况以及哪些方面容易紊乱。

按照王老的体质理论，各种不同的体质都是可以通过调养来恢复健康的，而阳虚体质的调养原则就是要温补阳气，少吃生冷、寒凉的食物或饮品。王老提醒，羊肉、虾、带鱼、黄鳝等温补性的食物可以多吃一些，其他适宜多食用的还有糯米、高粱、核桃等。但需要注意的是，羊肉温补性能较强，阳虚体质的人（包括老年人）一年四季都可以吃。如果不是阳虚体质，且伴有口舌生疮、牙龈肿痛等内火征象的人，即使是数九寒冬也尽量不要吃。

如果你的阳虚体质太过严重，靠食补疗效微乎其微，那么便可以用中成药来調理——右归丸。

● 右归丸

【药材】附子、肉桂、鹿角胶、熟地、枸杞子、山萸肉、山药、菟丝子、杜仲、当归。

【功效与主治】温阳补肾、填精止遗。主治以腰膝酸痛、下肢痿软、畏寒怕冷、四肢欠温等为主要表现的肾阳亏虚之证，适合典型阳虚体质的人群来服用。

【方义】附子、肉桂辛甘大热，温肾壮阳，肉桂还可散寒止痛，引火归源；鹿角胶不仅可以温肾阳，益精血，还能打通督脉，与附子、肉桂一起共为君药，温补肾阳，填精益髓。杜仲甘温，补肝肾、强筋骨；菟丝子、山茱萸既补肾阳、又益阴精，兼能固精止遗；重用熟地黄补血滋阴、益精填髓；枸杞子滋阴补肾、益精补血，此六味合用，阴阳双补，阴中求阳，共为臣药。当归补血活血，散寒止痛；山药益气健脾补肾，为佐药。方中补阳药与补阴药相配，藉“阴中求阳”使补阳之力更强，且纯补无泻，专于温肾益精。

【专家提醒】周身怕冷的患者才可以食用右归丸，如果在怕冷的同时还伴有一些热证，则需要请专业的医生开方调理，不可随意自行食用右归丸。

最易肥胖的体质——痰湿体质

痰湿体质较为多见，这类人群大多面部皮肤油腻、多汗且黏、痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。但是性格上，痰湿之人性格偏温和稳重，多善于忍耐，有些“敦厚老实”的特征。

肥胖是痰湿体质的最显著特点，根据调查和体质研究，王老把肥胖主要分为3种不同类型：痰湿型肥胖、痰湿挟瘀型肥胖、气虚型肥胖。普通人一般认为肥胖只是皮下脂肪的堆积，其实不然，肥胖其实是很多慢性疾病发生的诱因，其中最大的危害就是对心脑血管的伤害。因为脂肪的堆积除了在皮下，还在动脉血管、内脏中沉积，脂肪在动脉血管中堆积过多便容易发生动脉粥样硬化，冠心病、高血压、脑卒中等疾病的发生风险便会显著增高，除此之外，肥胖还是代谢性疾病的“共同土壤”，比起正常的人群，肥胖人群更容易患各种各样的代谢性疾病。

1.痰湿型肥胖

痰湿型肥胖的表现有刚起床时上眼睑水肿明显，面部爱出油，尤其额头部或头发出油；腹部肥满松软，容易嗜睡，容易感到周身困重、乏力，胸闷痰多、口黏腻或甜，喜食肥甘甜腻，睡眠易打鼾，舌苔油腻、脉滑等。

● 痰湿型肥胖自测表

下面是王老以及团队经过研究总结的一个关于痰湿型肥胖非常准确的量表。当结果超过16分就可以自诊为痰湿型肥胖。

痰湿型肥胖自测表

王老的体质土壤论强调体质可调，通过改善偏颇土壤就可以改善疾病或预防疾病的发生。对于痰湿体质下的肥胖，王老给大家提供了一个获得国家专利的化痰祛湿调体方——化痰祛湿方，除了可以瘦身，它还可以逆转脂肪肝、提早预防糖尿病。

● 化痰祛湿方

【药材】生黄芪、肉桂、制苍术、冬瓜皮、干荷叶、茯苓、泽泻、生山楂、昆布、海藻、姜黄、生蒲黄。

【功效与主治】健脾益气、化痰除湿、消脂祛瘀。主治痰湿阻滞所致的胸痹、肥胖、眩晕等病证。

【方义】生黄芪补气，肉桂补阳，制苍术燥湿运脾，泽泻、冬瓜皮、干荷叶、茯苓利尿祛湿，昆布、海藻软坚化痰，生蒲黄活血利水，姜黄活血，生山楂活血化瘀、消食化积。

【专家提醒】根据个人身体情况药量有所不同，具体克数请咨询医生。

2.痰湿挟瘀型肥胖

人体是复杂的，人的体质往往并不单一，兼夹体质经常出现——即一个人身上可能同时并存多种体质。王老指出，就痰湿体质而言，往往与血瘀相兼夹，易出现痰湿挟瘀型的肥胖症状，并且相对于痰湿肥胖病情更加复杂。

痰湿挟瘀型肥胖的表现以腹部肥满松软为主要特征，以面色晦暗、口唇颜色偏暗、舌下静脉瘀紫为主要表现，还可能出现面部色斑、钞票纹以及黑眼圈，而且皮肤一般会比较粗糙，舌下静脉容易瘀紫。

● 痰湿挟瘀型肥胖自测表

王老以及团队同样也提供了一个非常准确的量表，此量表中有3道题超过4分，即可判定为痰湿挟瘀型肥胖。

 痰湿挟瘀型肥胖自测表

對于痰湿型肥胖和痰湿挟瘀型肥胖人群来说，食物调理非常重要。可多吃冬瓜、荷叶、白萝卜、生姜、荠菜、紫菜等果蔬类食物；鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼、文蛤等动物性食物；扁豆、薏苡仁、赤小豆、山药等谷物及豆类食物；还可吃玫瑰花、月季花、合欢花、醋、红糖桂皮、砂仁、小茴香、八角茴香等食物。

3.气虚型肥胖

第三种肥胖是气虚型肥胖，以肌肉松弛为主要特征。此类人群常会出现运力气短、懒言、动则出汗、心悸头晕、易感冒等症状。

● 气虚型肥胖自测表

王老及团队同样提供了一个非常准确的量表，结果超过19分，即可判定为气虚型肥胖。

气虚型肥胖自测表

气虚型肥胖人群可以多吃些牛肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋等动物性食物；南瓜、大枣、胡萝卜、香菇等果蔬类食物；大米、山药、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐等谷类及豆类食物。

最怪的体质——特禀体质

特禀体质现在有一个比较明朗的代名词，即过敏体质，随着空气质量的下降，过敏体质的人数也是越来越多，发生概率是30%—40%，也就是每10人中有3—4人属于过敏体质，有可能发生经常打喷嚏、咳嗽、哮喘、荨麻疹、腹泻等过敏反应。王老提供了2个过敏体质调理的小药方。

● 灵芝粉防过敏：每日取灵芝粉3克，温水调服，从每年的3月到11月坚持服用，可以有效缓解过敏症状。王老提醒，灵芝能防人体的过敏，尤其是混合型的过敏（混合性过敏是指不是单一过敏，可能有皮肤过敏和哮喘）。

● 辛夷治鼻炎：取辛夷3—4个，先用水过一遍，再煮水代茶饮。王老介绍，玉兰花没开之前像毛笔尖的样子时叫木笔花，在中药里叫辛夷，有祛风通窍的作用。

（编辑    王    幸）