李苗

摘要：目的 探讨尘肺患者氧气驱动雾化吸入治疗的综合护理效果。方法 以2021年8月～2022年9月医院收治的74例尘肺患者为研究对象，随机分为参照组与实验组，每组37例。参照组行常规护理，实验组行综合护理。比较两组护理满意度、症状消失时间及护理效果。结果 实验组满意度显著高于对照组（P＜0.05）；实验组肺啰音消失时间、发热消失时间及咳嗽消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；实验组护理总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。结论 对采用氧气驱动雾化吸入治疗的尘肺患者实施综合护理，可有效改善患者症状，强化护理效果，提高患者护理满意度。

关键词：尘肺；氧气驱动雾化吸入；综合护理

尘肺是一种在日常生活中较为常见的疾病，通常是由于人在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘，导致肺部组织逐渐受损，继而出现的一种以咳痰、气短、咳嗽为特征的慢性、持续性疾病[1]，且在发病的过程中容易出现并发症，甚至威胁患者生命。氧驱动雾化吸入法是将药物与氧相结合，通过氧气流将药物以雾状的形式吸入到肺部，从而进行药物的吸收，较为方便、有效和快捷[2]。本研究旨在探讨尘肺患者氧气驱动雾化吸入治疗的综合护理效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2021年8月～2022年9月医院收治的74例尘肺患者为研究对象，随机分为参照组与实验组，每组37例。实验组：男17例，女20例；年龄43～75岁，平均（45.85±3.89）岁。参照组：男19例，女18例；年龄44～76岁，平均（46.72±3.16）岁。两组一般资料比较无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组在接受抗病毒、抗感染、止咳、化痰等传统疗法的同时，采用氧辅助雾化吸入，以同样的频次及周期进行雾化。

1.2.1 参照组采用常规护理

确保治疗时的温度合适（22 ℃～26 ℃）、治疗前检查仪器是否完好；治疗时放好垫巾，避免污染患者衣物；治疗中要密切注意患者心率和呼吸等指标。

1.2.2 实验组采用综合护理

（1）雾化相关指导：在实施雾化治疗之前，护理人员要对患者和家属说明氧驱动雾化治疗的目的、方法和注意事项，以此缓解患者的紧张情绪，获得信任，让患者了解在进行氧驱动雾化治疗时候均匀因紧张而大口呼吸，应保持平稳的呼吸。吸气的时间控制在20 min内，为了防止患者呕吐，建议在饭前使用。告知患者如果使用的时间太长，可能会造成气道水肿，从而影响呼吸，造成心脏的缺氧。另外，要注意控制氧流量和雾量，氧流量需达到5 L/min，形成充足的雾化气体，利于药物的吸收。

（2）心理护理：在进行治疗之前，护理人员要对患者年龄、性格、情绪、职业等有清晰地认识，针对每位患者的具体情况展开相应的心理护理工作。当患者的病情发生变化，要告知患者原因，降低患者的恐惧感，稳定情绪，减轻患者的担忧。要告知患者成功治愈尘肺疾病的病例，减少患者的心理压力，提高其治疗依从性和信心。

（3）呼吸道准备：在进行雾化吸入之前，首先要指导患者进行有效的咳嗽和排痰，对于出现痰堵、咳嗽乏力的患者，要对其进行拍背或者是吸痰，帮助患者排痰，保证呼吸道的畅通。在进行雾化吸入时，患者气道中的粘稠痰和分泌物会由于水分的变化而变大，从而增大气管压力，提高了氧气的消耗，同时也会使得本来能够进入到气管深层的气溶胶颗粒受到阻碍，从而沉淀在口鼻或者气道表面，无法达到有效的疗效。因此，指导患者尽快地将呼吸道的分泌物清理干净是非常关键的。

（4）体位选择：体位的不同会影响肺部的药物在体内的分布，指导患者采用坐位或者半卧位，让隔膜下沉，增加空气的交换，增加呼吸的深度，同时也有利于雾滴在支气管中的沉淀。在此之前，护理人员要做好充分的准备工作，指导患者采取舒适体位进行喷雾剂吸入。

（5）家庭护理：对某些治疗态度消极的患者，护理人员应协同家庭的力量，向患者的家人宣传氧气驱动雾化吸入治疗尘肺疾病的有关知识，与患者的家人保持良好的交流，使得患者家庭氛围融洽，提升治疗信心和效果。

（6）雾化吸入后的护理：帮助患者排痰，引导患者进行正确的咳嗽和排痰，更快地将患者的痰液排出体外；在對患者进行喷漱的同时注意患者的口腔卫生，定期检查患者的口腔卫生，以防止出现霉菌；及时将患者鼻、口部的水雾擦干净，以减轻喷剂的刺激性。

（7）行为护理：指导患者保持健康的生活方式，适当进行体育锻炼；保持居住环境的舒适，尽可能不到空气质量较差的公共场所活动；保持健康的饮食习惯；培养兴趣爱好，如下棋、种花、看书等；以平静、乐观、积极的态度对待人生，与人沟通要忍耐平和，切莫急于求成。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度：分为满意、基本满意和不满意。总满意=满意+基本满意。（2）比较两组症状消失时间：咳嗽、发热以及肺啰音消失时间。（3）比较两组护理效果：显效，干预后，患者喘息等症状减轻，面色较为红润，尿量也在增加，肺部啰音显著减少；有效，肺部啰音已减少，面色有所改善；无效，相关症状体征无变化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料ｔ检验，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组满意度比较

实验组总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组症状消失时间比较

实验组肺啰音消失时间、发热消失时间及咳嗽消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组护理效果比较

实验组护理总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。

3讨论

尘肺病是一种慢性、进展性呼吸系统性疾病，患者主要由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起疾病，表现为肺组织弥漫性纤维化。随着年龄的增加，病情加重，其呼吸功能也会逐渐丧失，对生活造成了极大的负面影响，且容易导致患者出现呼吸系统感染、COPD、肺气肿等并发症[3]。

以氧为动力的雾化吸入治疗是将常规的雾化吸入和间隙供氧相结合，使湿化液体被冲击成细小的粒子，使其悬浮在空气中。空气中的气体十分微小，可以将湿化液带到气道内，起到缓解局部的气管痉挛、减轻黏膜水肿和缓解炎症的作用，并可以稀释鼻腔中的黏液，帮助鼻腔中的液体排出，促进鼻腔的通气，有效地缓解患者的缺氧，增加血氧饱和度。为了确保治疗的安全性、防止并发症的发生，护理人员必须要在患者进行雾化吸入的过程中对患者进行综合护理。例如：强化正确、有效的治疗方法，针对患者的具体情况确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间和有效的护理内容，缓解患者不适症状，减少副作用，保证疗效。

尘肺合并肺结核患者病程较长，复治患者较多，且伴有其他并发症，给患者的治疗和护理造成了很大的难度。因此，及早诊断、规范治疗、细心护理、完成整个过程对患者的预后起着非常重要的作用。加强对尘肺患者的健康教育可增强患者对疾病的认识，提高患者的遵医行为，从而提高治疗效果。同时，加强病房的管理，尽量减少陪同和探访的人数，防止交叉感染；用紫外线对病室及吸氧器进行灭菌，每天更换湿化氧气瓶；对患者的痰液、分泌物和用具进行严格的消毒；观察患者咳嗽、咳痰的情況，根据痰液的数量、颜色和性质来判断患者的预后。

尘肺病患者也极易出现恐惧、悲观、孤独、依赖和求助等复杂的心理问题，医护人员要及时对患者进行心理干预[4]。综合护理干预以常规护理干预为核心，并对其进行了扩充和延伸，全面考虑患者的生理和心理方面的需求，让患者能够建立起对疾病治疗的信心，为患者创造舒适的休息环境，合理调整其饮食结构，指导其积极进行锻炼，持续提高患者的护理质量，更好地配合治疗[5～6]。此外，护理人员还要做好充足的准备工作，具体包括室内环境、仪器检查、患者及其家属的心理工作、告知和引导正确的接受氧气驱动雾化治疗时的方式等，使患者在治疗过程中能够主动地进行配合，在接受治疗的过程中能够克服某些常见的不适，减轻患者的痛苦，促进尘肺患者早日康复[7～8]。本研究结果表明，实验组满意度显著高于对照组（P＜0.05）；实验组肺啰音消失时间、发热消失时间及咳嗽消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；实验组护理总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对采用氧气驱动雾化吸入治疗的尘肺患者实施综合护理，可有效改善患者症状，强化护理效果，提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 边雪琼子.合理情绪护理干预对尘肺合并肺心病患者治疗效果和生存质量的影响[J].微量元素与健康研究，2022，39（4）：83-84.

[2] 袁丽荣，裴俊丽，李淑花.呼吸康复护理在尘肺患者中的研究进展[J].结核与肺部疾病杂志，2022，3（3）：247-250.

[3] 戴连英，赵彬，符春生.氧气雾化吸入联合无创咳痰机治疗尘肺肺灌洗术后临床研究[J].中国当代医药，2020，27（22）：34-36.

[4] 于少玲，牛超.尘肺合并糖尿病患者的综合护理干预效果探讨[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：160-161.

[5] 杨晓云，朱洪艳，金胜琼，冉光辉，刘发琼，陈雄杰，汪萍，邓建军.中医综合护理肺肾气虚型煤工尘肺对肺功能的影响[J].实用中医药杂志，2019，35（11）：1411-1413.

[6] 常伟红.雾化吸入疗法在尘肺患者治疗中的疗效及护理体会[J].中国疗养医学，2018，27（4）：376-378.

[7] 于孝廉.氧气驱动雾化吸入治疗尘肺的效果初步评定及护理[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：222-223.

[8] 谢洪霞，姜娟，万宝红.氧气驱动雾化吸入治疗尘肺患者应用护理干预的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（6）：105.