刘志勇

（广州市设计院集团有限公司，广东广州 510620）

0 前言

随着国家经济高速发展、人口增加以及人口老龄化加速，民众对医疗资源的需求急剧增加，现代医院的建设需求随之增加。现代医院建设以大规模、多功能、高标准的趋势发展，同时对医院内部运营、管理也提出了更高的要求。基于医院建筑自身特殊的功能属性，各类物资运输是其运营管理的一大重难点，也是医院建筑设计需要重点关注的问题。

1 物流系统简介

医院运输的物资主要有医疗器械、药品、化验样本、餐食、被服、医疗垃圾、生活垃圾等，运输路径涵盖院内各个建筑、功能、科室。传统物流一般通过人工推车，乘坐医护电梯、货物电梯甚至患者电梯进行运输，运输量、频次、时效性早已无法满足医院的运营需求。此外，由于现代医院功能多、人流物流流线复杂，传统的物流运输模式极易造成交叉感染，不利于院感控制。

为解决医院物资运输的问题，各类医用物流运输系统应运而生。医用物流系统属于专项设计，设计构建与医院规模相匹配的物流系统，并通过智能调度系统统一管理使之高效运行，可提高医院整体工作效率，提升医院服务水平，改善就医环境，减少科室间交叉感染，降低运营成本[1]。

市场上现有的主流医疗物流运输系统有：气动物流运输系统、轨道小车物流运输系统、智能机器人、箱式物流运输系统、垃圾被服回收系统、手供一体垂直仓储等，各物流系统特点及应用场景不同。

1.1 气动物流运输系统

气动物流传输系统主要由工作站、转换器、风机、传输管道、传输瓶、中心控制设备等构成[2]。以空气压缩机的吹、吸空气作为系统驱动力，将装有物品的传输瓶在密闭的管道中进行点对点的自动传输，一般用于传输小容量（5~10kg）、紧急、频次高的物品，如标本、药品、血液制品、文件等。

1.2 轨道小车物流运输系统

轨道小车物流运输系统通过预设导轨上的电刷、通信模块驱动、控制载物小车进行不同科室、区域之间的物资运输。载物小车一次最大可运载量为30kg 或体积50L 的物品，额定10kg 负载下小车运行速度为水平速度0.80m/s，垂直速度0.30m/s[3]。适合运输标本、药品、小型器械及耗材。

1.3 智能物流机器人

以智能物流机器人为运输载体，可以在医院各区域之间进行自主导航运输并执行多任务运输，部分产品可兼容与箱式物流运输系统对接。智能物流机器人载重可达300kg，速度1~2m/s，较常用于同层的物流运输，如果需要垂直方向运输，建议设置专用电梯或使用医务、后勤电梯，避免共用患者电梯。

1.4 箱式物流运输系统

箱式物流传输系统又叫中型物流传输系统，是由收发工作站、垂直升降机、水平传输线、换向器、换轨机、传输箱、防火门、控制系统和供电系统组成[4]。箱式物流系统一般载重30~50kg，速度1~3m/s，适合运输标本、药品、小型器械、被服、餐食及耗材。

1.5 垃圾被服回收系统

以气体为输送载体，由投放口进入垃圾被服管道输送至垃圾收集站内，再通过气固分离后，由密封的垃圾集装箱运输至填埋场或垃圾焚烧厂进行最终处置，分离后的气体通过除尘、除臭等空气净化处理后达标排放出室外，整个系统是一套封闭式收集系统，可实现全自动管理模式，全程可视化监控[5]。

1.6 手供一体垂直仓储

手供一体垂直仓储是中心手术室、介入中心等净化科室与中心供应室之间，垂直方向的储存、运输、管理一体化的设备。中心供应室消毒打包后的手术器械包、清洁消毒包、耗材包和手术衣等无菌用品、器械直接供应至中心手术室、介入中心，可以避免无菌物品在运输途中受到污染以及降低器械的损坏概率。

1.7 综合物流系统

现代医院规模越来越大，功能越来越复杂，医院内部需要运输的物品种类、数量随之剧增，单一的物流运输系统未能完全匹配现代医院需求，如何针对医院的规模、功能、需求，整合打造一套与其相匹配的综合物流系统，是现代医院设计的重要内容，也是现代医院实现高效运营、提升医院服务水平、改善就医环境必不可少的措施。下文以某大型三级甲等综合医院为例，介绍综合物流传输系统在大型现代综合医院的应用。

2 项目概况

本项目位于广东省广州市南沙区，定位为高水平医学科技创新平台，促进医、教、研、产协同发展，为南沙优先提供优质医疗服务，带动南沙新区医疗服务水平整体提升，成为与粤港澳大湾区建设与发展相配套，辐射粤港澳乃至东南亚的具有中医特色优势的现代化三级甲等医院。

项目规划总用地面积约10.3 万m2，总建筑面积约38 万m2，其中地上建筑面积约25 万m2、地下建筑面积约为13 万m2，总床位数为1200 床，主要建设内容包括医疗设施用房、科研中心、教学中心、宿舍及职工值班用房、停车库用房等，项目功能布置如图1 所示，本项目是集医、教、研为一体的大型综合性医院。

本项目设计主要分为7 个功能单体：门诊楼、医技楼、住院楼、科研楼、行政宿舍楼、国际医疗楼。门诊楼除常规门诊科室、中医特色科室外，包含了门诊药房、急诊科；医技楼主要科室为手术室、介入中心、检验科、消毒供应中心；科研楼目前设置了体检中心、内镜中心，其余为科研或医疗预留用房；国际医疗楼为高端医疗服务，包含了独立的门诊、体检以及病房；住院楼共两栋，除了住院功能外，设置了静配中心、中心ICU 产房、NICU 等重要医技科室；除以上地上医疗功能科室外，地下室设置了总务库、物资中心、药库等重要后勤功能。

3 物流系统需求

基于本项目占地面积广、建筑面积大、单体分布多、单体楼层高、功能多且复杂等情况，需针对其建筑功能布局、一级医疗流程规划等方面进行分析，梳理出医疗科室的物流需求。①大批量物资：静配中心、消毒供应中心、地下药库、住院药房、被服库、总务库、介入中心、中心手术部、病区护士站、检验中心、厨房餐厅、中心ICU、血透中心、日间病房、产房等。②小型、时效要求高物资：病理科、输血科、介入中心、中心手术部、中心ICU、血透中心、检验科、急诊科、急诊病房等。③垃圾收集：各功能单体、厨房、室外场地。④污衣被服回收：医技楼、门诊楼、住院楼、国际医疗楼。

4 综合物流系统应用方案

综上分析，本项目医疗方面的主要物品运输需求为输液、无菌器材、清洁辅料、各类药品、后勤物资、清洁被服等周期性大批量物资，伴有术中病理、血液制品或者应急药品等间歇性的小型物资运输。在后勤、生活方面则有生活垃圾收集、污衣被服回收的需求。

结合以上需求，项目制定了以下物流系统应用方案。

4.1 箱式物流为主，气动物流配合箱式物流

结合周期性的大批量物资运输需求，本项目在住院楼每层、国际医疗楼每层、主要库房药房设置了独立使用的箱式物流站点，同时在门诊楼各层中心区域设置各科室共用的箱式物流站点。除此之外，针对介入中心、中心手术室、ICU、检验科等有周期性大批量物资和小型高实效物资的运输需求，则同时设置了箱式物流站点和气动物流站点（图2）。气动物流站点如图3 所示，气动物流管道如图4 所示，箱式物流站点如图5 所示，箱式物流轨道如图6 所示。

图2 箱式物流、气动物流站点设置

图3 气动物流站点

图4 气动物流管道

图5 箱式物流站点

图6 箱式物流轨道

4.2 预留手供一体垂直仓储

手工一体垂直仓储进一步提高中心供应室、介入中心、手术室的运作效率。项目在一级流程、二级流程设计之初，便结合垂直仓储设置、预留的需求，将介入中心、中心手术室与中心供应室的平面布置上下垂直布置，并将中心供应室的发包区域与介入中心、中心手术室的洁净区、物资区对应，预留充足的安装条件。垂直仓储系统如图7 所示。

图7 垂直仓储系统

4.3 设置、预留垃圾回收和污衣被服回收系统

垃圾、污物、被服等收集处理也会耗费医院大量的人力、物力，同时处理运输还带有交叉感染的风险，从院感控制要求或提升医院使用感官上都非常重要。本项目在所有楼栋均设置或预留了垃圾回收、污衣被服回收系统，各站点结合平面功能，布置在污区或污物收集处理房间内，通过回收系统传输至地下室的回收处理机房进行压缩储存，最后通过车辆往外运输。垃圾被服回收系统如图8 所示。

图8 垃圾被服回收系统

5 结语

现代医院建设以大规模、多功能、高标准的趋势发展，医院物流运输问题、运营能效问题愈发突出，建筑设计师在设计医院时应重视物流系统专项设计。设计前期应充分做好调研工作，详尽分析医院实际的物资运输需求，综合考虑项目的建设规模、功能布局、各类流线以及医疗流程等，合理选择、规划医院物流系统，打造运营效率高、就诊环境品质好的现代医院。