黄永玲

今天分享的话题是预防未成年人溺水和意外伤害。在分享这个话题之前，我有一个问题想和大家一起探讨。我们经常会问自己或者是身边的人：人生最重要的是什么？每个人都有不同的答案，同一个人在不同的时间也会有不同的答案。有一个回答大家肯定都没有意见，就是生命最重要。因为我们的生命只有一次。

暑假到了，又是溺水等意外伤害发生的高峰季节。给大家讲一个让人痛心疾首的案例，发生在今年的五月。

【案例1】四川一家三個姐弟，母亲在农田里干活的时候，三姐弟自己出去玩，在没有大人看护的情况下，他们在村里的蓄水坑里面玩耍。不幸的是，三个孩子都溺亡了，最大的是10岁，最小的是3岁。母亲因为孩子的溺亡而精神失常，家庭也面临分散的状态。

在我们身边，溺水是每天都会发生的。

这里有一组数据，大家可以关注一下：每年平均有5万名儿童因为意外伤害而失去生命，这个意外包括溺水还有交通意外、跌伤、坠落等，平均到每天就有150名儿童因为意外失去生命，这个数据是让我们非常紧张的。

溺水是全球青少年最主要的非正常死亡原因之一。中国疾病预防控制中心的报道给出这样一个提示：10个意外死亡的0～10岁孩子，里面有将近6个是因为溺水而死亡。这些数字只是冰山一角。为什么这么说？背后其实还有很多孩子是没有死亡的，但是落下了终身残疾，比如说严重溺水导致脑损伤，导致以后智力瘫痪、身体残疾、肺部功能损伤，导致社会功能丧失等。

当孩子溺水，只要短短两分钟就丧失意识了，这个时候大脑开始缺氧，损伤机体的组织，损伤脑组织。4～6分钟以后，身体便会遭受不可逆反的损伤。

讲了这么多，主要是想让大家意识到学习防溺水知识的重要性。今天要跟大家分享的是四个部分的内容。一是学习该如何鉴别溺水；二是学习怎么施救和自救；三是该怎么预防溺水？四是预防假期常见的儿童居家意外伤害。

如何鉴别溺水

溺水的发生可能是悄无声息的，生命可能就在静悄悄的2-3分钟时间悄然逝去。当人溺水的时候，他的身体并不是像我们正常游泳那样。溺水的时候，人的身体是垂直的，因为想要把头和脸露出水面，手臂会往身体的两侧下压或者是像我们讲的“狗刨”一样，像爬楼梯一样往上爬，往上打水，让身体浮上来。所以溺水的人，手不会高举过水面，口鼻是拼命想要浮出水面去呼吸的，所以也没有时间、没有力气去喊救命。真正溺水的人，很难去挥手呼救，也很难去张口呼救。溺水的人，头是一上一下的，会浮上来、浮下去，像被人往下按着一样去动，并不能游动。

如果你发现一个人只游不动，表情非常淡漠，不专注于看着你，目光非常松散，双腿也比较僵直，这个时候，一定要大声呼喊，很有可能这个人是溺水了。如果他没有反应，那立马要采取措施去急救。

作为施救者或者作为家长，一定要观察孩子在水里的状况。如果孩子溺水了，水会涌到肺部，灌满呼吸道和肺泡，造成窒息。这些水会通过血液循环进入到身体，导致血液渗透压的改变、电解质紊乱以及身体的各个组织损伤，最后就是心脏骤停，呼吸停止。除了大量的水进入身体、肺部以外，喉部会因为水分进入而造成痉挛，导致缺氧，20～60秒，身体就会下沉。大家要记住，这个时间是非常紧迫的。越早发现孩子溺水，越早去抢救就越及时。溺水的黄金救援时间是30秒，我们及时地发现溺水迹象，及时挽救生命，就不会发生溺亡的现象。

这里也给大家总结了溺水的几种迹象：

1.溺水者的口会没入水中再浮出水面，没有时间呼救；

2.溺水儿童可能伸手但无法划水向救援者移动；

3.溺水者在水中是直立的，挣扎20～60秒之后下沉；

4.溺水者眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛；

5.溺水儿童的头可能前倾，头在水中，嘴巴在水面；

6.看起来不像溺水，只是在发呆，但如果对询问没有反应，就需要立即施以援手；

7.小孩子戏水会发出很多声音，一旦安静无声就要警惕。

另外，我们也要注意还有一种现象叫二次溺水，就是当时可能溺水了，但是并没有什么症状，不需要急救、抢救。但是后期会有一些呼吸困难、呕吐、腹泻、胸痛、精神不振、昏昏欲睡这样的症状发生。

【案例2】一个6岁的孩子跟爸爸去游泳池游泳，游了一个多小时，当时也没有发现什么异常，但是晚饭的时候，父母发现他精神萎靡而且不停咳嗽，体温也升高；后来送到医院去检查，被诊断为急性肺水肿。这就是我们讲的二次溺水，溺水当时并没有发生太大的反应，但后期因为水在肺部引起一些炎症反应导致发烧，导致急性肺水肿等一些症状，比如说咳嗽、呼吸困难、头昏等。因此，家长们也要注意孩子二次溺水的发生。如果在夏天，孩子去游泳了，回来还要观察一下他有没有这些症状。

对于二次溺水的观察，需要我们做两点。第一点，玩水后24小时内观察孩子是否出现反常情况；第二点，呛水后即使孩子状态正常，一有不良症状立即就医。

前面讲了鉴别溺水的一些征兆，有利于及时发现溺水的孩子，及时施救。那么溺水该如何施救？我们一起来了解一下。

该如何施救溺水者？

学生们去抢救溺水的同伴不要手拉手去施救，这是非常危险的。因为落水者的求生意愿比较强烈，力量会很大，稍不留神就把其他孩子给拉到水里去了，造成连环溺水事故。

家长要告诫孩子，如果同伴落水，不能入水去救同伴，孩子没有足够的能力去施救，施救落水溺水者需要技能。很多孩子现在都学游泳，他觉得自己会游泳，一定要下去救同伴，这个是不可取的。我们作为家长或者是老师，要告诫孩子不能下水去救人，可以用旁边的工具去救同伴。

在施救的时候，要保证自身的安全。遇有同伴溺水，不要擅自下水施救。要立即大声呼救，并向周围大人求救，同时拨打110或119报警。寻找周围漂浮物抛向溺水者，如救生圈、木板等。

那我们该干什么？

救溺水者上岸后，迅速清理其口鼻中的污泥等。仰头抬额开通气道，并拨打120；若溺水者呼吸及心跳微弱或者心跳刚停止，应迅速人工呼吸，同时做胸外心脏按压；脱下湿衣防低温，若溺水者身着外套需尽早脱下。湿衣会带走身体热量造成低温伤害。

人工呼吸和胸外心脏按压需要操作技术，大家可以学习一下人工呼吸和胸外心脏按压技术。

如果自己落水了，如何正確自救呢？其实也有一些要点和方法。青少年如果能掌握一些正确自救的方法，就可以避免自己溺水，避免伤害。

第一：保持镇定，节省体力。落水了以后会很紧张，会大口呼吸，会不停划水。

第二：头部后仰，露出口鼻。避免大量水进入身体或者进入肺部。

第三：深吸一口气后，头往后仰，双手向两边成大字形，掌心向上，身体漂浮于水面并利用瞬间换气。

第四：深吸浅呼，放松肢体。

第五：防止呛水，用嘴吸气。

第六：如有漂浮物，尽力抓取。

第七：找准时机，大声呼救。

第八：遇人营救，听从指挥。

关于溺水，总的来说，还有一些误区，我们一起来回顾一下：

1.溺水发生时，孩子会拼命拍水或大声呼救；

2.会游泳就不会溺水；

3.有管理员和救生员就不会溺水；

4.戴游泳圈和充气玩具就不会溺水；

5.会游泳就能下水救人。

溺水的预防

接下来，我们讲讲溺水的预防。所有事情发生了以后再去挽回可能就晚了，我们要先了解一下，溺水发生的高发期：最主要的发生季节是在寒暑假期间。防止孩子溺水发生，家长要做到四知道：

四知道

1.孩子去哪里？

2.孩子做什么？

3.孩子和谁去？

4.孩子和谁回来？

当孩子出去玩时，要做到“七不两会”。

防溺水“七不”

一不私自下水游泳；

二不擅自与同学结伴游泳；

三不在无家长或监护人员在场的情况下水游泳；

四不到无安全设施无救护人员的水域游泳；

五不到不熟悉的水域游泳；

六不在上下学的路途中到溪流、河流等处玩耍；

七不盲目下水施救。

防溺水“两会”

一会相互提醒劝阻并报告；

二会基本的自护自救方法。

儿童常见意外伤害预防

儿童常见的意外伤害有哪些？——孩子可能会发生跌落伤、烧烫伤、中毒、消化道异物（吃了不该吃的东西或者是呼吸道进入了异物）、触电、爆炸等，这些都是常见的青少年会发生的意外，并且是在家庭发生的常见的意外。

暑假的时候，孩子可能在家里不外出，不外出不代表就没有危险了，其实很多意外都是发生在家中的。像我们前面讲的坠落、爆炸伤、中毒都可能发生在家里。寒暑假，孩子自己在家里，父母去上班，没办法做到有效看护，时时刻刻看护。

这些意外伤害我们要注意去防范或者要给孩子做好安全教育。

一要防坠落伤。孩子在家里，特别是八岁以下的孩子，最容易发生坠落伤。他会到窗户旁边去玩耍、去观看，也有可能会跌落，一方面会造成四肢骨折，腰部、腹部和内脏出血，另一方面发生头部颅脑损伤，脑损伤会引起呕吐、反应迟钝等。在发生跌落之后，一定要去观察孩子有没有这些症状。有这些症状的话，立刻要送到医院去就医。

如何防范儿童高处坠落？可以在窗口设护栏，窗口旁不放桌椅板凳，加强安全教育。

二要防烧烫伤。烧烫伤在家里发生的比较多，烧烫伤的处理需要这样几个步骤：

冲：用冷水冲洗烫伤部位。

脱：脱（剪）掉烫伤处的衣物。

泡：用冷水浸泡烫伤处。

盖：用布巾覆盖伤口。

送：送医院接受治疗。

三要防爆炸伤。孩子喜欢玩气球，橘子或橙子的汁会让气球爆炸，在玩气球的时候就不要让孩子吃橘子或者是橙子。

四要防电器伤。

【案例3】2013年9月份，江西南昌就有一个孩子，在家里玩耍，钻到洗衣机里，因为当时家里洗衣机的电没有及时断掉，孩子在玩耍的时候，洗衣机搅动起来，造成孩子重伤，后来孩子也没有救治过来。

预防电器伤的发生需要做到这几点：

定期排查，安装保护盖。

及时关闭电器电源。

发生触电第一时间断电。

加强安全教育。

五要防中毒。

【案例4】2016年2月23日，合肥4岁男孩小智误食奶奶抗抑郁药30片，昏迷抢救10多个小时。大人要尽量避免在孩子面前吃药，更不能告诉孩子药是甜的。

今天，我们一起分享溺水的鉴别、预防和急救以及常见儿童意外伤害的预防处理。总的来说，儿童意外伤害的特点是突然发生，非死即伤。如果家长及社会预防得当，方能安然无恙。让我们一起守护儿童，让儿童远离伤害，保障孩子健康的成长！