孙 影

天津市静海区医院耳鼻喉科（天津 301600）

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）在临床较为常见，好发于儿童群体，临床症状主要表现为听力下降，是造成听力损失的原因之一，可根据积液性质将其分为浆液性中耳炎、渗出性中耳炎、黏液性中耳炎等［1］。目前，关于SOM的病因病机尚不完全清晰，多数学者认为其主要病因在于咽鼓管黏膜肿胀和管腔阻塞，故治疗的重点在于使咽鼓管的生理功能和中耳的通气引流功能得到恢复，并推动排出鼓室积液［2］。有部分研究认为感染和免疫等因素也参与了SOM的发生发展，但临床对于SOM的治疗并没有明确、统一的方案，常通过药物和手术两种方式进行干预［3］。如何针对不同病情采取最适合的治疗方法是临床关注的重点，本文就SOM的病因及临床治疗手段进行梳理和总结，以期为临床治疗提供借鉴和参考，现综述如下。

1 分泌性中耳炎的病因

1.1 咽鼓管功能障碍

咽鼓管在维持中耳的生理功能上发挥重大作用，可具体为平衡中耳压力、排出中耳分泌物等。若咽鼓管功能出现障碍，会引起咽鼓管通气不良，导致空气无法进入中耳腔，中耳腔呈现负压状态，鼓膜两侧压力失衡后中耳黏膜血管扩张，血管透明度提升，中耳积液出现［4］。以下三种原因可引起咽鼓管功能障碍：①腺样体肥大：腺样体内的致病菌可逆行至中耳腔，引发中耳感染；肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口，限制咽鼓管的通气引流功能；作为淋巴组织，腺样体可释放多种炎性介质，致使咽鼓管和中耳黏膜发生肿胀，加重阻塞。……