罗少颜 冼燕珊 马洁葵 罗瑞平 冼敏玲

佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）重症医学科（佛山 528000）

感染性休克由致病微生物及其相关产物引起的脓毒性休克，发病后病情凶险，是重症患者常见死亡原因［1-2］。急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是感染性休克患者的常见并发症，其死亡率超出30%。因此必须及时对患者纠正缺氧并进行呼吸道协同管理与呼吸支持，保障患者生命体征的相对稳定，从而降低患者病死率［4］。目前的呼吸支持手段有很多，如何依据病情选择合适的呼吸支持手段是改善急性肺损伤患者心肺功能的重点议题［4-5］。本研究建立阶梯式呼吸管理策略，将感染性休克并急性肺损伤患者的呼吸管理分为四个不同的阶段，并以此实施相应的呼吸管理策略，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年1月—2020年12月收治的感染性休克合并急性肺损伤患者共146例为研究对象，数字表法随机分为观察组（73例）与对照组（73例）。其中对照组男性38例，女性35例，年龄（50～75）岁，平均年龄（63.42±5.78）岁，发病时间（57～174）min，平均（115.76±29.19）min；急性生理学与慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health Status Score，APACHEⅡ）（53～69）分，平均（60.91±3.84）分。观察组男性3 7 例，女性3 6 例，年龄（50～75）岁，平均年龄（63.51±5.72）岁，发病时间（56～174）min，平均（115.36±29.28）m i n；A P A C H E Ⅱ评分（5 3 ～6 9）分，平均（60.85±3.79）分。2组基线资料经统计分析无明显差异（P＞0.05）。本研究内容经批件号通过。

纳入标准：患者肺损伤符合《急性肺损伤诊断和治疗指南（2006）》［6］，感染性休克诊断《严重全身性感染和感染性休克处理指南（2013）》［7］；②年龄在18～75周；③患者家属自愿参与研究并签署同意书。

排除标准：患者多器官发生功能障碍或心脏、脑血管相关疾病；……