高丹丹，逯海东，王桂峰*

（1.天津市津南医院，天津 300350； 2.秦安县人民医院，甘肃 741600）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因所致的脑组织局部区域血液供应障碍，导致相应区域的脑组织缺血缺氧病变坏死，进而产生临床对应的神经功能缺失表现［1］。缺血性脑卒中依据病因或发病机制分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型［2］。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出：治疗急性缺血性脑卒中（AIS）主要应用动静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板、抗凝、降纤等多种措施改善脑组织供血供氧［3］。目前临床主要应用抗血小板、降脂及一些改善脑循环药物治疗急性缺血性脑卒中，抗栓效果有时不是很理想，较易复发。抗凝治疗虽能降低缺血性脑卒中患者的复发率及肺栓塞和深静脉血栓的发生率，但是颅内出血风险增加［4］，限制了抗凝药在脑梗死临床治疗中的应用。与传统的抗凝剂如肝素、华法林等比较，凝血酶抑制剂阿加曲班作为一种新型抗凝药物的典型代表之一，可以直接抑制血块中的凝血酶，具有起效快、作用时间短、无免疫原性、出血风险小等优点［5］，其与一些药物的联合应用效果更加显著，且不增加颅内出血风险。本文参考近年相关文献，就阿加曲班与一些常见药物（抗血小板药物、静脉溶栓药物、神经保护药物、改善脑循环药物、活血化瘀药物等）的联合应用情况进行归纳总结，为阿加曲班临床应用提供参考。……