彭小友,阳爱丽,李胜涛,何章勇△

郴州市第一人民医院:1.输血科;2.检验医学中心,湖南郴州 423000

Rh-D-是一种非常罕见的Rh表现型,日本学者调查发现Rh-D-表现型的频率约为 8.2 /1 000 000[1]。该表型的女性常因妊娠或输血而产生抗-Hr0。抗-Hr0可以导致严重的新生儿溶血病(HDN),且属于高频抗原抗体,常常使患儿无法找到交叉配血相合的血液,给患儿的输血治疗带来困难。本院接诊了1例严重HDN患儿,因母亲为Rh-D-血型产生抗-Hr0所致。本院对患儿和患儿母亲做了一系列血型血清学检测,并对产妇RhCE基因的外显子进行了测序和基因分型,同时采用交叉配血不相合的血液给患儿进行了换血治疗,现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 患儿,男,出生后11 h,为第4胎第2产,39+2周,因胎心减慢剖宫产出生,出生时体质量为3.38 kg。因发现皮肤黄染11 h于2020年11月16日入院。入院后采集血液标本进行检测,总胆红素为191.1 μmol/L,间接胆红素为168.6 μmol/L,直接胆红素为22.5 μmol/L;血红蛋白为86 g/L, 网织红细胞百分比为22.25%,乳酸脱氢酶为1 178.5 U/L,葡萄糖6磷酸脱氢酶为76.21 U/L。患儿母亲,汉族,孕4产2。入院诊断:新生儿高胆红素血症(母婴血型不合溶血性黄疸?葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏?感染性黄疸?)。入院后继续完善相关检查,采取换血、照蓝光等对症支持治疗。

1.2HDN检测方法及结果

1.2.1仪器与试剂 使用主要仪器包括免疫孵育器(中山市生科试剂仪器有限公司,HW37型)、血型血清学专用离心机(中山市生科试剂仪器有限公司,TD-2Y)、血型血清学专用离心机(日本久保田株式会社,KA-2200 型)、台式离心机(湖南湘仪离心机仪器有限公司,TDWS-4)、水浴箱(DK-500S,上海精宏实验设备有限公司)。……