欧小青

【摘 要】目的 探讨儿童银屑病予以综合护理干预的效果。方法 选取2021年3月-2023年3月我院收治的40例儿童银屑病患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组20例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组护理效果、负面情绪以及护理满意度。结果 观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05）；两组干预后SAS及SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预应用于儿童银屑病患者中，具有较高的护理效果，能够有效缓解患儿负面情绪，且护理满意度较高。

【关键词】银屑病；综合护理；负面情绪

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0125-03

Effect of Comprehensive Nursing in Children with Psoriasis

OU Xiao-qing

（Department of Cardiology， the First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing in children with psoriasis. Methods A total of 40 children with psoriasis admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 20 children in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The nursing effect， negative emotion and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after intenention were lower than those before intenention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of comprehensive nursing intervention in children with psoriasis is good， which can effectively alleviate the negative emotions of children， and the nursing satisfaction is high.

【Key words】Psoriasis； Comprehensive nursing； Negative emotions

銀屑病（psoriasis）是常见的皮肤病，也叫“牛皮癣”，同时也是慢性炎症、易于复发的疾病，以红色丘疹或斑块上多层银白色鳞屑为特征[1，2]。临床上将银屑病分为四类，其中寻常型病情较轻，且最为常见，占80%～90%[3]。不过，寻常型银屑病呈慢性进展，治愈后复发率较高[4]。同时，寻常型银屑病病程较长，反复发作，对患儿外貌造成严重影响，疾病带来的外貌缺陷，会给患儿带来不同程度的负面情绪[5]。基于此，针对寻常型银屑病患儿，除了要积极治疗，还要做好护理，才能更好地缓解其负面情绪。常规护理在临床应用广泛，但其护理宗旨在于按照医嘱的要求完成各项护理服务，同时其护理措施比较简单，根据疾病变化实施护理，容易忽视患者生理与心理方面的感受。综合护理干预在近几年应用广泛，其护理措施更全面，且具有针对性，结合患者的具体护理服务需求提供护理措施，更能满足患者的需求；同时，在护理期间重视患者的生理与心理感受，加强患者的心理干预，能更好地缓解负面情绪。因此，本研究结合我院2021年3月-2023年3月收治的40例儿童银屑病患儿的临床资料，旨在探讨综合护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广元市第一人民医院2021年3月-2023年3月收治的40例儿童银屑病患儿作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；经症状、实验室检查、光镜检查等确诊，满足银屑病标准[6]；患儿家属对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病、恶性肿瘤、先天性疾病、免疫缺陷等患儿；依从性较差者。随机分为对照组与观察组，每组20例。其中对照组男13例，女7例；年龄2～12岁，平均年龄（7.85±1.34）岁；病程3～48个月，平均病程（19.68±2.41）个月。观察组男14例，女6例；年龄2～12岁，平均年龄（7.75±1.52）岁；病程5～46个月，平均病程（19.23±2.75）个月。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以常规护理：对患儿及其家属进行基础的疾病知识、治疗方法宣教，告知其治疗期间的注意事项；做好隔离，减少不必要的探视，严格按照无菌操作执行，预防交叉感染；定期消毒病房，重视患儿皮肤与体温关注，发现异常可及时处理。

1.2.2观察组 予以综合护理干预：①心理干预：对患儿及其家属做好寻常型银屑病及其治疗知识宣教，尽量促使他们了解其病因、症状、预防措施等；定期开展医患讲座，做好沟通与交流，解答他们的疑问；医护人员指导下，协助患儿放松，每周2次放松训练，让患儿结合肌肉渐进式放松、腹式呼吸等，让其体会到放松感觉，达到放松心理的效果；利用听音乐、玩游戏等方式转移患儿的注意力，尽量促使患者以愉悦的状态配合治疗；②治疗相关干预：护理人员严格按照无菌操作执行，避免医源性感染；营造温馨、舒适、清洁、卫生的病房环境，脱落的皮屑及时打扫，被污染的衣服、被单等及时更换；做好用药指导，告知患儿及其家属按照医嘱服药的重要性，促使其按时、按量服用，避免私自更换药物，或者更改药物剂量；外用药物应用时，则指导患儿家属严格按照小面积、低浓度涂抹，且做好按摩，便于药物的吸收；③日常生活干预：嘱患儿及其家属要做好个人卫生，勤换洗、勤洗澡，个人衣物与床铺维持清洁与干净；做好饮食指导，告知其禁忌，避免辛辣与刺激性食物；多食用高蛋白与低胆固醇食物，新鲜蔬菜与水果适当增加，避免高脂、高糖等食物；此外，指导患儿做好适当的运动锻炼，提高抵抗力。

1.3 观察指标 比较两组护理效果、负面情绪以及护理满意度。

1.3.1护理效果[7] 主要根据治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分变化幅度来评价，其中护理后PASI评分降幅≥90%为治愈；护理后PASI评分降幅60%～89%为显效；护理后PASI评分降幅25%～59%为有效；未满足前述要求为无效。总有效率=1-无效率。

1.3.2负面情绪 包括干预前与干预后焦虑、抑郁程度，分别用焦虑自评量表与抑郁自评量表[8]评价，条目均有20条，按照1～4分法评价，所有条目评分之和为粗分，将粗分×1.25所得分数取整数部分为最终标准分，焦虑与抑郁临界值分别为50分与53分，>临界值则判断为有焦虑、抑郁症状。

1.3.3护理满意度 在干预结束后对患儿家属开展满意度问卷调查，问卷满分100分，包括非常满意（>90分）、基本满意（60～90分）、不满意（<60分）。满意度=1-不满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组治愈6例，显效8例，有效5例，无效1例；对照组治愈2例，顯效7例，有效5例，无效6例，观察组护理总有效率为95.00%（19/20），高于对照组的70.00%（14/20），差异有统计学意义（χ2=4.329，P=0.037）。

2.2 两组负面情绪比较 两组干预后SAS及SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理满意度比较 观察组非常满意3例，基本满意6例，不满意5例；对照组非常满意6例，基本满意8例，不满意6例，观察组护理满意度为95.00%（19/20），高于对照组的70.00%（14/20），差异有统计学意义（χ2=4.329，P=0.037）。

3 讨论

银屑病实际上是一种炎症性皮肤病，复发率高，甚至终身无法治愈。既往报道显示[9]，对于银屑病的临床治疗，不管何种治疗方式，均不能完全根治或预防复发，只能取得不错的近期疗效。但该疾病病程较长，会影响患者的外貌，导致其在患病期间心理情绪较差，不利于治疗与预后。基于此，针对银屑病患者在治疗期间需做好护理干预，而儿童银屑病患儿依从性不佳，负面情绪较重，选择何种护理方案才能提高预后，成为研究热点。

本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后SAS及SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。焦虑属于人体处于某个特定情境下出现的紧张、忧虑及恐惧感受，而抑郁则会导致患者意志消沉，处于苦恼、忧伤及气馁的情绪重，长期受到负面情绪的干扰，会导致心理状态持续下降，甚至丧失治疗信心。研究发现[10]，银屑病患者中皮损中神经生长因子受体P75与9140trkA表达水平和负面情绪呈正相关。对于银屑病患者，若能做好其心理护理干预，可促使患者在积极、健康及乐观的情绪下完成治疗与护理，从而改善患者的负面情绪，提高其康复效果。综合护理干预能针对患儿及其家属开展心理、生理等方面的护理干预，利用健康宣教、情感支持、生活干预等，尽量减少健康危险因素；通过提升患儿及其家属的认知水平与应对能力，促进其心理应激反应激活，有助于负面情绪的缓解或消除，从而利于症状的改善，延缓复发，最终提高患儿的生存质量。

综上所述，儿童银屑病采取综合护理干预，可进一步提高护理效果，且能更好地改善患儿的焦虑、抑郁症状，护理满意度较高，值得临床应用。

参考文献

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[2] 费菁.48例儿童寻常型银屑病综合护理干预临床效果观察[J].医学信息，2015（14）：46-46.

[3] 杨秀秀，卢瑞存，李娟. 1例新生儿脓疱型银屑病的护理[J].全科护理，2018，16（23）：2942-2943.

[4] 彭丽丽，蒋谷芬，刘朝圣，等.人性化护理对改善寻常型银屑病患者负性心理状态及PASI评分的临床观察[J].右江民族医学院学报，2015，12（2）：333-335.

[5] 丛艳秋.综合护理对寻常型银屑病患者焦虑抑郁状态及满意度的改善效果研究[J]. 中外女性健康研究，2022，18（10）：136-137.

[6] Wcis？o-Dziadecka D，Zbiciak-Nylec M，BrzezińskaWcis？o L，et al.TNF-α in a molecularly targeted therapy of psoriasis and psoriatic arthritis[J].Postgrad Med J，2016，92（1085）：172-178.

[7] 张晴睛.观察综合护理干预对银屑病患者生命质量及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（4）：751-753.

[8] 孙丽燕.综合护理干预在银屑病病人中的应用[J].护理研究，2018，32（14）：2312-2313.

[9] 王丽红，钱齐宏，杨子良，等.以心理支持为主的综合护理干预对寻常性银屑病患者的影响[J].实用皮肤病学杂志，2019，12（6）：368-370.

[10] 孙婷，张苗苗，高晓敏.综合护理干预辅助药浴治疗寻常型银屑病的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：73.

编辑 柴泛宇