李超，王姝

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，常见于中老年人，好发于舌的后外侧缘和舌腹、口底，其他较常见的部位还包括牙龈、颊黏膜、唇黏膜和硬腭[1-2]。2020年全球口腔癌新发病例377,713 (2.0%)，死亡病例177,757 (1.8%)，其发病率与病死率仍然较高[3]。口腔癌具有高度的侵袭性，有较高的淋巴结转移倾向及局部复发率。研究发现，早期口腔癌患者约有30%出现术后局部复发[4]。而早期出现淋巴结转移风险的概率超过40%。尽管早期（cT1-2）口腔鳞癌通常可以通过手术治愈，但颈部淋巴结转移预示着预后不良。淋巴结转移对死亡率有深远影响；这些患者的5 年生存率降低了约50%[5]。这可能是近年来诊断及治疗技术不断发展，而口腔癌患者总体生存率无显著改善的原因。而在诸多研究中肿瘤浸润深度（depth of invasion,DOI）被认为是预测口腔癌淋巴结转移的良好预测因子，也是预测隐匿性淋巴结转移和患者临床预后的指标之一。DOI 的加入提高了不同TNM 分期的预测价值和分层，包括识别生存率降低的高风险患者，对于口腔癌患者治疗方案以及预后评估、提高口腔癌患者生存率有着深远意义。本文主要总结近年来有关DOI 对于口腔癌患者颈淋巴结转移的影响和临床预后的相关研究进展。

1 浸润深度及其测量方法

DOI 是指肿瘤从最表浅的真皮乳头的上皮－间质连接处至最深浸润点的距离[6]。浸润深度的测量定义最初由 Jung 等[7]提出，2017 年美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）完善并新增入第八版口腔癌 TNM 分期中，其最新定义为：肿瘤与其两侧最邻近的正常黏膜基底膜交点的连线至肿瘤浸润最深处的垂直距离[8]。……