易敏

【摘要】目的：分析将健康教育指导应用于妊娠期糖尿病孕妇群体中对其妊娠结局的影响。方法：将我卫生院近三年诊治的60例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，利用随机数表法形成常规组与教育组，常规组实施常规护理，教育组在此基础上结合健康教育指导，对比会效果与妊娠结局。结果：教育组顺产率更高（P<0.05），器械辅助率更低（P<0.05）、剖宫产率更低（P<0.05）、妊娠终止率更低（P<0.05），教育患者孕前体质量指数更高（P<0.05），孕期增重情况更低（P<0.05），分娩时体质量指数更低（P<0.05），教育组患者SAS、SDS评分均更低（P<0.05），教育组患终身糖尿病的人数更少（P<0.05）。结论：将健康教育指导应用于妊娠期糖尿病孕妇群体中可以有效提高顺产率，对孕妇及胎儿均有积极的影响，值得临床推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕妇；健康教育指导；妊娠结局；影响

Effect of health education guidance on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus

YI Min

Liling Dongfu， Liling Hospital， Zhuzhou， Hunan 412200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of health education guidance on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM） . Methods： 60 cases of gestational diabetes mellitus in our hospital in recent three years were selected as the study object， and the routine group and the Education Group were formed by the method of random number table， education Group on the basis of the combination of health education guidance， the results will be compared with the outcome of pregnancy. Results： The Education Group had a higher rate of spontaneous labor（P<0.05） ， lower rate of instrumental assistance（P<0.05）， lower rate of cesarean section（P<0.05）and lower rate of termination of pregnancy （P<0.05）， the pre-pregnancy body mass index was higher（P<0.05）， the weight gain during pregnancy was lower（P<0.05） ， the delivery body mass index was lower（P<0.05）， the SAS and SDS scores were lower（P<0.05） in the education group， the education group had fewer patients with lifelong diabetes （P<0.05）. Conclusion： The application of health education guidance in the group of pregnant women with gestational diabetes mellitus can effectively increase the rate of spontaneous labor， and has a positive effect on both pregnant women and fetuses， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Pregnant women； Health education guidance； Pregnancy outcome； Influence

妊娠期糖尿病是指既往糖代謝正常，但在妊娠期出现糖尿病的代谢性疾病。其发生原因与妊娠期胰岛素抵抗增加、对葡萄糖的需求量增加，而孕妇本身胰岛素生产不足而引起的[1-6]。在积极的治疗下，通常可以有效地纠正症状，但若不能得到及时治疗，严重时会对产妇与胎儿造成消极影响，引起难产、早产甚至是流产等后果[7-9]。本文分析将健康教育指导应用于妊娠期糖尿病孕妇群体中对其妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我卫生院近三年诊治的60例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，利用随机数表法形成常规组与教育组。常规组30例，年龄23～36岁，平均年龄（28.71±4.25）岁；教育组30例，年龄23～37岁，平均年龄（28.69±4.27）岁。对比两组孕妇一般资料，未发现统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①妊娠期糖尿病患者；②患者知情，自愿加入实验，并签署同意书。排除标准：①非首次妊娠者，为避免对健康教育成果造成干扰，不纳入实验范围；②患者本人或直系亲属从事临床、妇产、孕婴及其它相关职业，掌握一定的妇、产科知识，对实验结果存在干扰者；③存在认知、记忆、交流障碍，无法进行常规健康教育者；④患者及家属无法使用智能手机等移动平台，需进行针对性指导者；⑤中途要求退出者。

1.2 方法

常规组实施常规护理，提醒患者定期复查，密切监测患者血糖变化情况，并遵医嘱为患者提供输液、用药指导等护理，保障治疗的顺利进行。教育组在此基础上结合健康教育指导，具体方法如下：（1）增加健康教育途径：既往的健康教育途径较为单一，以线下宣教为主，包括组织集会、授课以及发放健康宣教手册等。为提高健康教育效果，我科以移动平台为主，为患者搭建了更为完整的健康教育途径。包括语音、视频通话，对患者进行直接指导；组建患者社群并每日打卡，随时掌握患者状态变化。此外还可通过向向患者发放宣教用抽纸、日历、海报等日常用品，提高宣教用品的利用有效率。（2）饮食指导：为患者提供更为全面、细致的饮食指导。妊娠期糖尿病患者的饮食指导具有较强的专业性，要在保障营养的同时对血糖进行控制。指导患者每日在家测量血糖，并将血糖变化情况及时告知护理人员，由护理人员计算出患者每日最适宜的营养摄取量，并根据患者的需求，为其设计更为科学合理的内日食谱。同时，为提高患者的就餐体验，改善心情，护理人员还需掌握患者的饮食习惯、民族、信仰、是否有忌口等信息，定期对食谱进行修整，为患者提供更为适口的饮食指导。（3）运动指导：适当的运动对孕妇与胎儿均有一定的积极作用，对控制体重的进一步增长、改善脂质代谢有着较为明显的作用，同时也可以起到维持血糖的作用，降低糖尿病并发症的发生，降低妊娠终止的概率，提高顺产率。但大多数患者虽然知晓运动的积极效果，但却缺乏相应的指导，对如何运动、做什么运动、什么时候做运动等信息并不了解。护理人员应根据患者的代谢状况，鼓励患者积极参与运动。在每次就餐30min后，开始运动，可以在家属的陪同下進行户外散步，每次持续30min。运动时间不宜过长，避免患者感到疲劳。（4）心理护理：为患者提供心理护理，帮助患者树立正确的疾病观，正确认知积极治疗、妊娠期糖尿病以及妊娠结局三者之间的关系，并通过与患者分享成功案例等方式，帮助患者认识到，在积极治疗下，是可以消除妊娠糖尿病对自身、对患儿的影响的。护理人员应认识到，孕妇妊娠期间，体内激素水平较高，内分泌较为活跃，容易对患者的心理状况造成影响，而患者的心理状态又会反作用于患者的内分泌系统，对患者的激素水平造成影响，继而影响到妊娠期糖尿病的治疗。因此应更加重视对患者心理状态的干预。妊娠期糖尿病患者若无其他重大疾病，通常不会选择住院治疗，因此护理人员应通过更多的渠道为患者提供心理护理，如语音、视频通话等。（5）观察血糖控制效果及用药指导：指导孕妇正确使用血糖测量仪器，每日上报血糖变化情况，由护理人员为患者建立血糖变化表，并将孕妇的血糖变化作为依据，为需要口服药物或注射胰岛素的患者提供更为准确的指导。在这一过程中护理人员需要做好医患交流的桥梁，将患者的各项指标变化及时与医生沟通，请医生对患者的用药量进行及时调整，从而保证可以对患者的血糖情况进行精准地控制。

1.3 观察指标

统计患者妊娠结局，包括顺产、器械辅助、剖宫产以及妊娠终止。对比两组孕妇体重的变化情况，包括孕前体质量指数、孕期增重情况以及分娩时体质量指数。利用SAS、SDS自评量表评估患者心理状况，得分越低，说明患者焦虑、抑郁的心理问题越少。统计因妊娠糖尿病患上终身糖尿病的患者数量并对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分娩结局。

教育组顺产率更高（P<0.05），器械辅助率更低（P<0.05）、剖宫产率更低（P<0.05）、妊娠终止率更低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组孕妇体重的变化情况

教育患者孕前体质量指数更高（P<0.05），孕期增重情况更低（P<0.05），分娩时体质量指数更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组孕妇心理状况

教育组患者SAS、SDS评分均更低（P<0.05），见表3。

2.4 对比终身糖尿病情况

教育组患者在积极治疗下均未发展为终身糖尿病，常规组患者有4例最终迁延成为终身糖尿病，x2=4.286，P=0.038，教育组患终身糖尿病的人数更少（P<0.05）。

3 讨论

既往对妊娠期糖尿病的治疗与护理，其重点一直集中于控制血糖等方面，护理人员主要负责指导用药、调控血糖等工作，以执行医嘱为核心，从而保障治疗的顺利进行。但就目前来说，绝大多数妊娠期糖尿病患者，若无严重并发症或其他疾病，通常不会选择长期住院治疗，而在其出院后，常因认知偏差、缺乏照护、缺乏科学指导等缘故影响其血糖的控制情况。

为探寻更适合妊娠期糖尿病孕妇群体的护理方案，我科增强了健康宣教的力度，充分利用移动平台的优势，为出院后的患者提供延续性指导，从饮食、运动、心理等多个方面进行健康教育，有效地提高了患者的顺产率，控制了孕妇的体重波动状况，改善了患者的心理压力。

综上所述，将健康教育指导应用于妊娠期糖尿病孕妇群体中可以有效提高顺产率，对孕妇及胎儿均有积极的影响，值得临床推广。

参考文献

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