亓军波,李红,贺玉莲,刘民生（济南市中西医结合医院,山东 济南 271100）

慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，其发病率高，约占人群整体的40%-50%；涉及面广，1-90岁均可发病，大多数患者于20岁前出现，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎；并且该病并发症多，常常合并气管炎、支气管哮喘等，且能相互影响[1]。同时，慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗也很困难，治疗不当容易反复发作。本症单纯用西药治疗，通常为对症治疗，往往治标不治本。因此有必要充分发挥中医中药的特色优势，笔者根据多年的临床经验，采用辨证施治的方法所推出的辛夷通窍胶囊在临床应用10多年来，取得了突出疗效[2]。现本次研究就辛夷通窍胶囊治疗慢性鼻炎及鼻窦炎的临床应用进行分析，旨在获得更好的预后，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2020年3月-2023年1月收治的慢性鼻炎及鼻窦炎患者90例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各45例，两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：均在本院行临床症状及体征诊断后确诊，符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》中标准；实施鼻内镜或CT诊断后确诊；患者知情同意本次试验。排除标准：合并存在其他类型因细菌及病毒所致的慢性鼻窦炎及鼻炎患者；妊娠期及哺乳期女性；合并存在鼻中隔结构异常以及鼻中隔偏曲者；合并存在支气管以及呼吸道等疾病者；合并存在肝肾功能不全者。

1.2方法 对照组采取克拉霉素治疗，每日1次，每次0.25g，观察组在其基础上加用辛夷通窍胶囊治疗，每次2粒，两组均连续治疗4周。

1.3疗效评价标准 对比两组临床疗效、治疗前后临床症状评分、嗅觉功能分级及鼻黏液纤毛传输速度，统计两组患者不良反应。①疗效评价：将患者经过治疗后流鼻涕、鼻塞以及鼻甲肿胀等症状得到了明显的改善，鼻甲症状完全消失，不存在脓性分泌物评为治愈；将患者经过治疗后上述症状得到改善评为好转，将患者经过治疗后上述症状无改善甚至加重评为无效；以治愈及好转之和作为总有效。②分别在治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）对鼻漏、鼻塞、流涕、喷嚏、头晕头痛、嗅觉进行评价，得分越高表示症状越严重。③嗅觉分为3个等级：Ⅰ级为嗅觉正常，Ⅱ级为嗅觉轻度损害，Ⅲ级为嗅觉中重度损害。④分别在治疗前后在患者的鼻甲表面，嘱咐其每次相隔15s进行1次吞咽，采用糖精试验对鼻黏膜纤毛输送率（MTR）及鼻黏膜纤毛清除率进行测量。

1.4统计学处理 将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料应用（±s）予以表述，经t检验获取结果；计数资料应用（%）予以表述，经χ2检验获取结果，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 观察组与对照组相比，临床总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2两组治疗前后临床症状评分对比 观察组治疗后与对照组治疗后相比，鼻漏、鼻塞、流涕、喷嚏、头晕头痛以及嗅觉评分降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后临床症状评分对比(±s,分)

表3 两组治疗前后临床症状评分对比(±s,分)

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2.3两组治疗前后嗅觉功能分级对比 观察组治疗后与对照组治疗后相比，嗅觉功能分级明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后嗅觉功能对比(例)

2.4两组治疗前后鼻黏液传播速度对比 观察组治疗后与对照组治疗后相比，MTR值与MCC值均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组治疗前后鼻黏液传播速度对比

2.5两组治疗期间不良反应对比 对照组出现了1例胃肠道不适，1例呕吐，观察组出现了1例胃肠道不适以及1例皮疹，两组治疗期间不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，随着工业的发展和生活环境的改变，我国慢性鼻炎、鼻窦炎患病率呈逐年递增的趋势，它严重影响了人们的生活质量，同时增加了社会负担。因此，采取积极有效的方法对其治疗具有重要的临床意义[3]。当前临床工作中所采取的西药治疗方法包括了使用上呼吸道抗菌药物、抗组胺药、变态反应介质阻断药、激素类药物、减充血剂、抗胆碱能药及脱敏药等[4]。这些药物见效快、疗效确切，但不良反应多、价格较贵。而如果采取手术治疗，不仅需要较高的手术治疗费用，治疗风险也明显提高，预后存在较大不确定性。中医依照辨证施治原则，选用温阳固表、温脾补肾、益气固表、益气活血养血的综合方剂或单方验方治疗，经研究证实总有效率在70%-90%[5]。常用中药饮片有黄芪、徐长卿、黄芩、蝉蜕、粉防己、鹅不食草、辛夷、苍耳子、甘草等；另外临床上常用的中药方剂有鼻塞通滴鼻液、七零三滴鼻剂、滴鼻液6号、复方辛夷滴鼻液、克鼻敏滴鼻液及辛芩颗粒等，它们均是由上述中药饮片作为主要成分，根据辨证施治原则，辅以其他组分而成[6-7]。现代学者[8-9]在传统的本虚标实四种证型治疗的基础上提出了新的观点：田道法以益气温阳活血为治疗法则；严道南等研究分析干祖望教授治疗经验以清浮邪、攻夙疾为治疗大法；樊冉等在传统辨证基础上，对于久病不愈患者，加以化痰散结、活血化瘀的药物进行治疗。

辛夷通窍胶囊为院制剂室制备生产的中药制剂，产品组方为：辛夷200g，蝉蜕100g，赤芍100g，白术80g，川芎80g，郁金80g，姜黄80g，泽泻80g，苍耳子（炒）100g，当归100g。经炮制，烘干，粉碎成细粉，过筛，混匀，加工成胶囊，即得。处方来源于我院耳鼻喉科老中医专家的经验方。该方入血分、气分，辛夷辛，温[10-11]，归肺、胃经，具有发散风寒，宣通鼻窍的功能，为鼻渊头痛之要药，“肺开窍于鼻，而阳明胃脉环鼻而上行，脑为元神之府，鼻为命门之窍；人之中气不足，清阳不开，则头为之倾，九窍为之不利。辛夷之辛温，走气而入肺，能助胃中清阳上行通于天，所以能温中治头面目鼻之病[12]”，为君药。苍耳子祛风解表，宣通鼻窍，助君药解表、宣通鼻窍。蝉蜕甘寒清热，轻扬疏散，入肺经，长于疏散肺经风热，宣肺利咽[13]。川芎活血行气，祛风止痛。白术健脾益气。赤芍清热凉血，散瘀止痛，清泄肝火。郁金入血分活血凉血，入气分行气解郁，清心、解郁以开窍。当归、姜黄辛香走散，活血行气，散寒止痛。泽泻利水渗湿，泄热，为臣药。辛夷通窍胶囊具有活血化瘀，疏风除湿，发散风寒，宣通鼻窍之功，适用于风邪遏肺，湿瘀鼻腔，鼻息不畅症，实践证明，该方用于慢性鼻炎、鼻窦炎，疗效显著[14]。在本次研究中，我院就辛夷通窍胶囊治疗慢性鼻炎及鼻窦炎的临床效果进行分析，结果显示，辛夷通窍胶囊治疗慢性鼻炎及鼻窦炎获得了突出的临床疗效，临床症状得到了明显的改善，鼻黏液纤毛传播速度以及嗅觉功能分级得到了明显的改善，且治疗期间未见明显的不良反应，由此证实了该治疗方法的临床优势及安全性[15]。

综上所述，辛夷通窍胶囊治疗慢性鼻炎及鼻窦炎可获得显著的临床疗效，促进临床症状及体征改善，调节鼻黏液纤毛传输速度，且治疗期间并未增加不良反应，安全性较高。在接下来的研究中可进一步扩大样本量，增加观察指标，延长随访时间，由此更好地分析辛夷通窍胶囊治疗该疾病的优势。