徐学升,肖圆圆,张春梅,陈小平（江苏省盐城市第一人民医院,江苏 盐城 224000）

妇科恶性肿瘤为女性常见疾病之一，以子宫内膜癌、子宫颈癌与卵巢癌最为常见，会严重威胁女性的生命安全[1]。在药物、手术、化疗等治疗方式的共同作用下，虽然能够逐步延长妇科肿瘤化疗患者的生存时间，但也会使其心理状态、睡眠与生活质量等受到不同程度的影响[2-3]。肿瘤是一项需要长期管理的慢性疾病，有研究[4]表明，有氧运动在慢性疾病的一级与二级预防中是有效的，能够强健患者体能，逐渐恢复其生理机能。计步器的应用能够为患者提供一种简单、经济有效的方法，以激励患者增加有氧运动。基于手机计步器的有氧运动能够让患者参与至自我健康管理中，可增强其有氧运动的自我效能感，促进其心理状态、生活质量的改善，但目前国内凭借手机计步器对妇科肿瘤化疗患者进行干预却鲜有报道[5-6]。为探究手机计步器支持下有氧运动的临床效果，本研究将其应用于妇科肿瘤化疗患者中，比较常规干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2月-2021年2月收治的妇科肿瘤化疗患者116例，随机分为两组，每组各58例。对照组年龄20-65岁，平均年龄为（40.27±5.85）岁；肿瘤类型：子宫内膜癌11例，卵巢癌32例，子宫颈癌15例；病理分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期16例，Ⅲ期22例，Ⅳ期6例；文化程度：小学及以下13例，初中18例，高中或中专11例，大专9例，本科及以上7例。观察组年龄20-68岁，平均年龄为（41.02±5.93）岁；肿瘤类型：子宫内膜癌12例，卵巢癌30例，子宫颈癌16例；病理分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期16例，Ⅲ期20例，Ⅳ期7例；文化程度：小学及以下11例，初中19例，高中或中专11例，大专10例，本科及以上7例。纳入标准：均确诊为卵巢癌、子宫颈癌或子宫内膜癌等恶性肿瘤，并接受化疗；病情相对稳定，预计存活时间在1年以上；具备正常交流、理解能力；化疗≥3个疗程；患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：伴随精神疾病、心肺疾病等；既往参加过类似研究；合并神经、关节等疾病导致运动受限；无法流畅操作手机或微信。本研究经医院伦理委员会审批。两组年龄、肿瘤类型以及病理分期等资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规干预，具体内容为：①心理疏导：加强与患者的交流，向其讲解疾病相关知识、危险因素、预后情况等，以取得患者的积极配合，增强其疾病治疗信心。②饮食管理：叮嘱患者多食用富含蛋白与维生素、高热量、低脂肪的食物，多饮水。③化疗指导：对患者进行健康教育，其内容包含化疗前后指导、对症宣教等，结合患者实际情况进行必要的补充与重复宣教。④随访：定期对患者进行电话随访，在随访时记录好患者的相关信息，并提醒其按时回院接受治疗与检查，同时叮嘱患者在居家过程中注意作息、定时服药等。

1.2.2观察组 给予手机计步器支持下的有氧运动，具体内容如下：（1）运动软件与微信群的使用：在患者接受化疗前，建立微信群，下载计步器APP，责任护士反复向患者演示计步器的使用方式，直至患者及其家属准确掌握计步器与微信的使用流程。患者除了睡觉、洗澡之外，需随身携带手机，每日定时将计步器步数、运动热能消耗等数据以截图形式上传到微信群中。（2）有氧运动指导：以《ACSM运动测试与运动处方指南（第8版）》为指导工具书，对患者进行有氧运动指导，要求患者每周至少进行150min的低、中强度的运动，具体内容为：①运动种类：在患者住院期间，采用步行、上下楼梯等形式；在患者出院后，结合其生活习惯与个性爱好，选择步行、上下楼梯、跑步、太极拳等，运动形式可随意切换。②每周运动3-5次，两次运动间隔时间在2d之内，持续运动时间为6个月。③运动时间：住院患者运动时间选择在化疗后，出院患者运动时间选择在餐后2h。每日运动时间为60min，包括10min的准备运动，做好腕、踝部关节的活动，拉伸肢体与腰背部肌肉；40min的基本运动，进行有氧运动；10min的整理活动，使患者由运动状态逐渐恢复至相对平静的状态。若患者不能一次性完成，可分段进行，但每次活动时间≥10min。④运动强度：通过检测患者心率来监控其运动强度，最佳运动心率=（220-年龄-静息心率）×60%+静息心率。在患者每次运动后测量其心率，以身体出汗为宜，运动强度结合患者实际耐受程度进行调整。⑤相关运动注意事项：结合患者病情与体质情况，选择最适合的运动项目、运动强度与运动时间，并结合其生理机能改善情况，逐渐加大运动量，但要避免进行剧烈运动，以免过度劳累导致免疫功能下降；在运动前，注意天气变化，若不适合外出则进行室内锻炼；在运动前后注意适当补水。

1.3观察指标 ①观察并记录患者的运动步数、运动耗能。②采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者负性情绪进行评价[7]。SAS有20个条目，均以1-4分评分，总分为20-80分，以50为分界值，评分越高表示焦虑情绪越严重； SDS有20个条目，均以1-4分评分，总分为20-80分，以53为分界值，评分越高表示抑郁情绪越严重。③采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行评估[8]。量表有睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物与日间功能7个维度，每个维度均以0-3分评分，总分为0-21分。评分越高表示睡眠质量越差。④采用欧洲癌症研究治疗组织开发的癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）对患者进行测评[9]。量表包含3个领域，共有30个条目，即功能领域（15个）、总体健康状况领域（第29、30个条目）、症状领域（13个），其中第29、30个条目以1-7分评分，其他条目均以1-4分评分。功能与总体健康状况领域评分越高表示生活质量越好，症状领域评分越高则表示生活质量越差。

1.4统计学分析 采用SPSS21.0进行统计分析，运动步数与运动耗能、负性情绪、睡眠质量和生活质量用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1运动步数与运动耗能 观察组干预后运动步数、运动耗能分别为（275.43±65.20）步/日、（8468.97±156.43）千卡/日，均明显高于对照组的运动步数与运动耗能（P＜0.05）。充分体现观察组方法对于患者运动步数和运动耗能提高的显著优势。见表1。

表1 两组运动步数与运动耗能比较(±s)

表1 两组运动步数与运动耗能比较(±s)

注：与干预前相比，*P＜0.05。

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2.2负性情绪 观察组干预后SAS、SDS评分分别为（53.11±3.20）分、（54.16±3.13）分，均明显低于对照组的SAS、SDS评分（P＜0.05）。充分体现观察组方法对于患者负性情绪缓解的显著优势。见表2。

表2 两组负性情绪比较(±s,分)

表2 两组负性情绪比较(±s,分)

注：与干预前相比，*P＜0.05。

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2.3睡眠质量 观察组干预后PSQI评分为（13.99±2.16）分，明显低于对照组的PSQI评分（P＜0.05）。充分体现观察组方法对于患者睡眠质量提高的显著优势。见表3。

表3 两组睡眠质量比较(±s,分)

表3 两组睡眠质量比较(±s,分)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

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2.4生活质量 观察组干预后功能领域、总体健康状况领域评分分别为（54.43±4.73）分、（11.42±2.50）分，均明显高于对照组功能领域、总体健康状况领域评分；症状领域评分为（26.71±3.59）分，明显低于对照组症状领域评分（P＜0.05）。充分体现观察组方法对于患者生活质量改善的显著优势。见表4。

表4 两组生活质量比较(±s,分)

表4 两组生活质量比较(±s,分)

注：与干预前相比，*P＜0.05。

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3 讨论

妇科肿瘤一般采用化疗方式进行治疗，而化疗药物会令机体骨髓、免疫功能受到抑制，使患者抗病能力逐渐低下，从而出现其他感染性疾病，加重病情[10-11]。因此，需指导患者进行有效运动训练，以改善其病情。世界卫生组织提出“世界上最好的运动是步行”[12]。与上下楼梯、太极拳等运动形式相比较，步行属于低中强度的有氧运动，贯穿于人们整个日常生活中[13]。计步器作为测量运动步数的工具，能够帮助患者了解自己的运动量，还能够使患者进行自我监控，在实际应用过程中具有提高运动量与运动水平的良好效果，促进患者生理机能的改善，延长其生存时间[14-15]。

在本研究中，观察组干预后运动步数与运动耗能均高于对照组（P＜0.05）。表明手机计步器支持下的有氧运动可提高患者运动步数与运动耗能，原因为手机计步器的使用能够有效减少患者相关运动数据的丢失，使其了解自身活动量，同时患者每日定时将运动相关数据以截图的形式上传至微信群中，医护人员就截图内容了解患者每日运动情况，以便及时调整其运动方案，逐渐增加其运动步数，而运动耗能也会随着运动步数的增加而增加[16]。在本研究中，观察组干预后负性情绪轻于对照组（P＜0.05）。说明手机计步器支持下的有氧运动可缓解患者负性情绪，原因为患者适当进行有氧运动，能够缓解其压力，释放内心的不良情绪，同时患者每日在微信群中分享自己的运动情况、病情变化情况，使其心理上得到足够的理解与支持，从而促进其负性情绪的缓解[17-18]。在本研究中，观察组干预后睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。表示手机计步器支持下的有氧运动可改善患者睡眠质量，原因为基于手机计步器的有氧运动更有助于促进患者的新陈代谢，增强其身体功能，逐渐提高患者的肌力，同时还能够显著减轻患者的疲劳感，达到改善其睡眠质量的目的[19]。在本研究中，观察组干预后生活质量高于对照组（P＜0.05）。说明手机计步器支持下的有氧运动可提高患者生活质量，原因为使用计步器能够给予患者个性化的运动计划，缓解其疲劳，规律性的有氧运动能够缓解患者在化疗期间的毒副反应，减轻因疾病带来的压力，逐步改善患者的心理状态与睡眠质量，进而提高其生活质量[20-21]。

综上所述，将手机计步器支持下的有氧运动应用于妇科肿瘤化疗患者中，可增加其运动步数，提高运动耗能，并且显著减轻其不良情绪，促进其睡眠质量与生活质量的提高。