刘佩林

速效救心丸是主要成分为冰片、川穹的中成药，具有祛瘀止痛、行气活血、缓解心绞痛、增加冠状动脉血流量等作用，可用于心绞痛患者的常规治疗用药或急救用药。患者出现胸痛或胸闷情况，高度怀疑为心绞痛急性发作时，可选择服用速效救心丸缓解症状。

适用病症有局限

速效救心丸的处方组成比较简单——由川芎、冰片制成。川芎被称为“血之气药”，可活血行气、通络止痛，能减少血管阻力，扩张冠状动脉，舒张血管平滑肌，改善急性心肌缺血缺氧。冰片的主要成分是右旋龙脑，能够通窍止痛，显著增加血脑屏障的通透性，对脑组织具有一定的保护作用。

两种药配伍应用，能够到达行气活血、祛瘀止痛的功效。因此，速效救心丸能够缓解气滞血瘀所导致的心绞痛。该药还可以用于冠心病患者的日常治疗。它能有效清除冠状血管壁的脂斑，使原本狭窄的管腔重新变“宽”，一定程度上恢复管壁的弹性，继而达到改善心肌供血，令心绞痛消失的目标，可谓既治标又治本。

但是，对于其他类型的心绞痛，如寒凝心脉型、痰浊内阻型、心气虚弱型心绞痛，该药的急救缓解效果则一般。对于症状和心绞痛相似的心肌梗死而言，服用速效救心丸只能辅助缓解症状，无法进行有效治疗。此外，如果是主动脉夹层所引发的胸痛，服用速效救心丸有可能会加重病情。出现中重度心力衰竭的患者应谨慎使用速效救心丸，糖尿病、高血压、肾功能不全、肝病等慢性疾病患者，也需遵循医嘱用药。

冠心病患者不能将“赌注”全都押在速效救心丸上

需要提醒冠心病患者的是，日常生活应保持良好作息，不熬夜，早睡早起，饮食合理，情绪稳定，不过度劳累，适度进行体育运动，定期到医院进行检查，按时吃药。患者不能把全部“赌注”都压在速效救心丸上——寄希望于每次心绞痛发作就用它来缓解，次次都能靠它“救命”。

首先，速效救心丸不是“神药”，不适用于缓解所有类型的心绞痛发作；其次，一旦速效救心丸无法缓解症状，就会引发不可设想的后果。所以，冠心病患者应注意遵医嘱规范治疗，养成科学的生活习惯，谨慎、合理应用速效救心丸。不要因为药物名字里有“救心”二字，就认为它一定能够在危及时刻挽救您的生命。

用药必须及时

速效救心丸作为治疗心绞痛的常规治疗用药服用时，一次含服4～6粒，一天服用3次。心绞痛急性发作期，患者一次含服10～15粒。用药5分钟后症状没有得到缓解，可以再次含服药物。如果用药后10分钟，症状仍然无法缓解，应该立即就医。速效救心丸不能服用过量，否则会导致心脏功能衰退。

在用药之前，患者需要准确掌握心绞痛的初始表现，如心前部不适、胸闷、左肩膀酸沉等。一旦出现相应的症状，患者应及时含服速效救心丸，不要等出现了典型心绞痛的症状之后再用药。心脏疾病能否成功救治的关键因素是时间——耽误片刻就会酿成难以挽回的后果。

舌下含服保证药物快速被机体吸收

速效救心丸的服用方法，与一般的丸剂、片剂等剂型药物不同，不是吞服，应把药丸咬碎后置于舌下，令其迅速溶化，以快速发挥药效。如果口腔非常干燥，可以在口中含少量白开水，便于药物溶化。但需注意的是，不能把白开水与药物一同吞下。这是因为，药物溶化后经过舌下黏膜吸收，进入全身血液循环系统，可直接发挥全身性的作用。而将药物吞入胃中，其吸收速度会减慢。

同时，舌下含服药物可以避免肝脏对药物的首过作用，即所谓的首过效应。指药物在经过胃肠道吸收前，会有一部分被肝脏代谢或是与肝组织结合，进入体循环的药量就会减少，药物的生物利用度就会降低。在舌下含服3～8分钟后，速效救心丸的有效成分就能从舌下静脉进入心脏，比静脉注射还要快，能保证药物有效成分被人体迅速吸收发挥作用。

此外，患者可以选择坐姿或半卧位服药。如果站立用药的话，患者可能出现低血压，甚至是昏厥的情况，而躺着含服药物则可能增加心脏负担。有研究报道，速效救心丸可能会引起口腔溃疡、急性荨麻疹、口唇肿胀等，还可能令患者出现口干、恶心、头痛、头晕、呕吐、瘙痒等不良反应。一般情况下，不良反应是一过性的——短时间内能够自行缓解。如果不良反应严重且长期不愈，患者应及时就医诊治。

不止会“救心”

1.改善心肌缺血

川芎与冰片相配合可增加冠状动脉的血流量，明显改善心肌缺血，有效降低外周血管的阻力，改善微循环，减轻心脏的压力。此外，速效救心丸还可以降低血液黏稠度，保证心肌细胞的氧气供应。

2.缓解头痛（血管神经性头痛）

经常头痛的患者在头疼发作前半小时服用速效救心丸，能够起到预防作用。速效救心丸有利于舒张血管，改善血液循环，增加大脑内的血流量，降低毛细血管的通透性，保证脑血管内血流量的正常。同时，该药还能降低大脑中的血脂含量。

3.缓解痛经

用治疗心血管疾病的药物治疗妇科痛经，确实令人感觉有些匪夷所思，但速效救心丸对于缓解痛经确实有一定的作用。川芎能够活血祛瘀、行气止痛，冰片则具有止痛作用。临床经验显示，许多痛经患者第一次用药就能够得到明显的效果。

部分人群不能使用速效救心丸

1.孕妇禁用

川芎的活血性能过于强烈，为了保证孕妇及胎儿的健康，孕妇不能使用速效救心丸。月经量过多的女性，在月经期也应禁用该药，否则可能引起出血不止。

2.低血压患者慎用

速效救心丸本身就有一定的降血压作用，低血压人群服用该药可能造成血压的进一步下降，有可能引发危险。

3.消化性溃疡者慎用

冰片伤阴，对胃有刺激性，寒凝血瘀者、脾胃虚寒者以及消化性溃疡患者，不宜服用速效救心丸，以免引起胃部不适、腹瀉等症状。

4.气阴两虚、心肾阴虚的心绞痛患者，同时伴有中度心力衰竭的心肌缺血患者慎用

这类患者可以同服硝酸酯类药物来缓解心绞痛的发作。