张弩

人在一生中要面对各种各样的“考试”——上学要考试，上班要面试，谈恋爱要相亲、见家长。步入中年甚至晚年也不能完全避免考试——孩子上学、就业、择偶，也是家长需要面对的考试。而对于罹患某些疾病的患者而言，手术或有创检查则属于另一种关乎身体健康，甚至是性命安危的考试，需要患者及其家属做好准备迎接“大考”。

关于“考试”日期

目前，手术一般分为择期手术、限期手术和急诊手术。多数患者接受的是择期手术或限期手术，有时间做好准备——进行“备考”。

1.择期手术：择期手术像驾照考试一样，早一点考还是晚一点考都可以。手术实施的迟或早，不会影响治疗效果，患者可以自己决定何时去做，有足够的时间做好准备。

2.限期手术：限期手术就像高考，患者必须在规定的时间内早完成手术，应在“考试”之前尽可能地做好充分的术前准备。这种考试的准备时间有限，考题多数也很难，如各种恶性肿瘤根治术。

3.急诊手术：急诊手术就像一次人生突击测试。不管患者乐不乐意，都必须立刻做手术。这类考试的考题可能很简单，如急诊阑尾切除术、剖腹产术；也可能很难，如脾破裂、脑内血肿清除术等。

“术前一天”之前的相关准备

1.配合进行相关检查：患者在这段时间要进行很多准备工作，如体格检查，抽血等实验室检查，心电图、胸片、CT等辅助及影像学检查，以了解身体和病情的目前状态。多数检查不是简单的重复，是为了观察病情或身体状态的变化趋势，或带侧重方向的检查。根据不同医院、科室的制度规定，有些准备工作需要在门诊完成，有些则在患者入院后完成。

2.耐心配合等待手术：患者应保持心情平稳、戒烟、作息规律、清淡饮食，安排好住院期间的各项事务，遵医嘱服用药物或停用药物，门诊或查房医师采集病史时应仔细回忆，准确回答问题。对于患者来说，配合加耐心就是这一阶段最积极的准备。

术前一天的相关准备

1.不要离开病房：患者会被手术组的医生请去办公室进行术前谈话，病房护师会来床边交代注意事项。对于需要进行麻醉的手术，麻醉医生会在这天来访视患者，评估麻醉风险，完成术前谈话；手术室护师会到床边进行宣教。麻醉医师如果评估风险大于收益，可能会暂停手术，做进一步优化后再行手术。所以，患者这天尽量不要离开病房，被委托签字的家属要在约定好的时间等候在病房。患者及家属可以用笔记录重要的注意事项，必要时重复医生、护士的话。

2.限制饮食：为防止反流误吸，患者晚饭后不再吃东西，需不需要不喝水要因人、因病而异。目前部分医院和科室会采用快速康复外科策略，对术前禁食进行改进，以满足患者的生理需要。具体为：患者术前两小时可以喝清水、糖水、碳酸饮料、清茶、各种无渣果汁等清饮料或调配饮料，但饮用量受到限制。此外，消化道手术患者要服用泻药做肠道准备。

3.做好清洁、睡好觉：患者当晚应当洗澡，做好个人清洁。男性如无特别需要应刮胡子，减少麻醉时的通气困难。患者应早上床准备入睡，如发生睡眠困难，可向病房值班医师寻求帮助，条件合适的话，可用药物帮助睡眠。

手术当日的相关准备

1.皮肤：手术前，手术医生会进行最后一次查房，给手术部位备皮（在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁）、做标记。

2.衣：不穿自己的内衣内裤，反穿病号服。

3.食：不能吃早饭或喝水，一切听从病房护师安排。是否继续服用药物也应听从护师的安排。如果不小心吃了东西或喝了水，一定要告诉医生、护师，千万不要隐瞒。

4.行：拿掉活动性假牙，刷牙，去除隐形眼镜，不化妆，去除首饰，佩戴好手腕带。

5.情绪：患者应保持情绪平稳，安静等待工作人员接自己进入手术室。

进入手术室后应该这样做

医护人员会再三核对患者信息，确定其身份、手术类型、部位等，连接各种监护设备，进行麻醉前的准备。手术医生到达后，麻醉医生为患者进行麻醉。

1.配合：有些操作会导致疼痛，有些摆放姿势会让人感觉不舒服，但患者要忍耐一下，切忌乱动。

2.确切表达真实的感受：无论在麻醉，还是在手术过程中，有疼痛、恶心等不舒适的感觉时，患者应及时告诉医生，避免意外并减少不适。

手术后，麻醉医师会根据情况把患者转入复苏室观察。

手术结束后“考试”仍继续

1.协助体位摆放：全身麻醉清醒后，患者要尽量将头偏向一侧睡，预防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。接受硬膜外麻醉或腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）的患者，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。接受颈、胸、腹部手术的患者，术后需采取半坐或半卧位。脊柱手术后初期，患者要减少下地活动。进行四肢手术的患者，术后必须抬高手术一侧的肢体或对其进行牵引。

2.協助观察：患者如果感觉不适，如发热、心跳加快等，要及时向医生、护师报告。观察身上所带的各种管道，并保持其通畅，防止折叠、堵塞或脱落。同时应保温，预防感冒。

3.协助饮食：一般进行腹部手术的患者，要等肠蠕动恢复、肛门排气后，方可进食液状流食，不可急于吃固体食物。恢复进食后应加强营养，食用富含蛋白质的食物，以促进恢复。

4.协助伤口管理：不要揭开覆盖伤口的纱布，不用手去触摸或用水清洗伤口，保持伤口清洁、干燥。如不小心弄湿或污染了纱布，应及时通知医护人员更换。

5.协助疼痛管理：遵医嘱通过使用药物等方式减轻疼痛。减少患者的疼痛能促进恢复，帮助活动，促进咳痰，减轻术后的不好情绪。

6.术后早期活动：一般腹部手术后2～3天，患者可适当下床活动或坐床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的患者应主动咳嗽排痰，减少肺部感染。

考生在考场上只能靠自己。但进行手术的患者并不是一个人面对手术这场“生命大考”的——很多医生、护师会站在您的周围，和您共同面对困难。理解、配合、协助，是一名“合格”手术患者最好的准备。