施香

一个小天使呱呱坠地，全家人都沉浸在幸福之中。但新生儿科医生却说：“孩子黄疸高了，需要住院治疗。”这无疑会让全家人担忧，尤其是让新手妈妈感觉害怕、无助。那么，新生儿黄疸是怎么回事儿？应该怎么治疗和护理呢？

★治疗标准

新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是因为胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过 80%的正常新生儿在出生后早期可出现皮肤黄染。

足月儿血清胆红素值大于221微摩尔/升，或经皮测胆红素大于12毫克/分升，称为病理性黄疸，患儿需要在新生儿科进行治疗。若不及时干预，高浓度的未结合胆红素可能会引发核黄疸，損害新生儿的神经系统，病情严重的甚至会导致新生儿死亡。若胆红素水平低于上述阈值，则为生理性黄疸。虽然生理性黄疸宝宝的皮肤看起来有些发黄，但并不需要进行治疗——多吃奶、多排便即可恢复健康。

★胆红素升高的原因

1.新生儿体内生成的胆红素本来就“多”：胎儿时期是缺氧状态，新生儿出生后建立自主呼吸，血氧浓度增高，红细胞数量会逐渐下降，红细胞溶解会产生过多的胆红素；新生儿的红细胞较成年人的红细胞寿命短，且血红蛋白的分解速度是成年人的2倍，故产生的胆红素多。2.新生儿肝脏处理红细胞的能力差：新生儿血浆中的白蛋白较少，会影响胆红素的转运功能；新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白，对于胆红素的摄取能力较成年人差。3.新生儿排泄胆红素的功能差：胆汁分泌器发育不完善，肠蠕动差，肠道菌群未建立等原因会影响新生儿排泄胆红素的功能。4.母乳性黄疸：其病因可能是母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，增加了患儿肠内未结合胆红素的水平。5.溶血因素：母婴血型不一致（常见于母亲血型为O型，新生儿血型为非O型），母亲体内的抗体经过胎盘进入新生儿体内，可能破坏红细胞。被破坏的红细胞会释放出血红蛋白，血红蛋白会被机体转化成胆红素，从而引发黄疸。

★治疗方法

1.光照疗法：通过光照，可使皮肤浅层组织的非结合胆红素转化为水溶性产物，经胆汁和尿液排出。2.肝酶诱导剂：常用药物如苯巴比妥，能增加肝脏摄取非结合胆红素的能力。3.补充白蛋白：促进游离胆红素和白蛋白结合，使更多的胆红素可被转运到肝脏进行处理。同时，防止过多的游离胆红素与脑部基底核的脂类结合，预防胆红素脑病的发生。4.补充肠道益生菌：补充益生菌可帮助患儿建立正常的肠道内环境，减少胆红素的肠肝循环，促进胆红素排泄。5.及时治疗新生儿溶血病：患儿需要静脉注射免疫球蛋白，防止红细胞被进一步破坏。病情严重者可能需要输血，甚至是换血。

★家人护理建议

家长应有意识地缓解自己的焦虑情绪，给宝宝营造一个轻松愉快的家庭氛围。对于生理性黄疸的宝宝，家长可以让宝宝多吃奶，多排便，保证睡眠充足。在宝宝清醒时，可与宝宝多互动，对其腹部进行柔和地按摩，促进大便及时排出。平时应多注意观察宝宝皮肤、巩膜的颜色，警惕黄疸加重。若发现任何问题应及时去医院进行诊治。

对于发生母乳性黄疸的新生儿，可暂停母乳喂养3～5天，然后观察黄疸情况。停喂母乳期间，应将母乳用吸奶器吸出，防止母乳分泌量下降。确定为母乳性黄疸后仍可对宝宝进行母乳喂养，让新生儿多吃、多排，有助于黄疸消退。