冀连梅

有孩子的家庭都有小药箱，会备一些常用药。非处方药很方便就能买到，自然成了小药箱里的主角。但是，非处方药却并不能随意用。家长应该把用药看成是一件严肃的事。

药品从选择、使用到保存，都是很有讲究的。掌握一些基础的用药常识很有必要。

什么是非处方药？

药品包装盒的右上角有OTC 标志的药就是非处方药。OTC 是英文“Over The Counter”的缩写，翻译过来就是在柜台上可以自己随意挑选的药，它可以不经过医生开处方，直接从药房或药店购买。

OTC又分为甲类OTC和乙类OTC。甲类OTC在药盒的右上角有红色OTC的标志，只能在具有药品经营许可证并且配备执业药师或药师以上专业售货员的社会药店、医院药房购买的非处方药。乙类OTC在药盒的右上角有绿色OTC标志，指除了社会药店和医院药店外，还可以在经过批准的超市、宾馆、商场买到的非处方药。

乙类非处方药的安全性比甲类非处方药更高，无须医师或药师的指导就可以购买和使用。

被列入非处方药的药品，一般都经过临床较长时间的全面考察，具有以下优点：

● 适应证是患者能自我判断的病症，药物疗效确切，使用方便安全，起效快速。

● 一般能起到减轻病人不适的作用，能减轻疾病的初始症状或防止疾病恶化。

● 药品不含有毒或者成瘾的成分，不容易在身体里蓄积，不会产生耐药性，不良反应发生率低。

● 药品说明书文字通俗易懂，患者可以在说明书的指导下正确使用。

非处方药通常是自行购买，没有医嘱，使用时需要好好看药品说明书。看的重点如下：

● 看清適应证。适应证是指该药品直接治疗的疾病。家长要仔细核对孩子的症状和说明书描述的是不是一样，对照症状来用药。

● 区分药品的商品名和通用名。药品的通用名是全球通用的，例如“对乙酰氨基酚”就是通用名。不同的药厂生产这种药时，往往给自己的药品注册独特的商品名以示区别，因此，“对乙酰氨基酚”的商品名就有“百服咛”“泰诺林”“必理通”等。给孩子用药时，要认准药品通用名，因为这个名称是唯一的。

● 认清有效成分。认清有效成分很重要，尤其是多种药物同时服用或服用复方药时，要看里面有没有相同的药物成分，以避免重复用药造成药物过量。

● 按用法用量正确用药。看清需要服用的药量和服用的方法，比如是在饭前服用还是饭后服用，能否空腹服用，每天吃几次，每次服用多大剂量，等等。

● 了解注意事项和不良反应。药品的注意事项包含了很多信息，如出现什么情况应该咨询医生，什么情况下应该慎用，孕妈妈、老人、儿童在服用过程中应该注意什么，漏服以后怎么办，等等。不良反应主要是明确解释这种药物有什么副作用。一般来说，列出的不良反应越详细，看似很可怕，但恰恰说明这种药已经做过了充分的药理和临床验证，安全性可能越好。而没写任何不良反应或者不良反应标注“尚不明确”的药品，反而需要谨慎使用。

药品的存储注意事项在说明书上会有相关的说明，如在阴凉处保存、需要冷藏、需要避光、室温保存等。药品不能存放在潮湿的地方，药品受潮容易发霉变质。

经常检查药品的有效期

定期清理小药箱，检查药品的有效期，把过期的药品清理掉。

有效期：指药品在规定储存条件下质量能够符合规定的期限。如药品的有效期为2023年11月，是指本药品在2023年11月30日仍有效，而到2023年12月1日则失效了。

失效期：指药品从生产之日起到规定的有效期满以后的时间。如药品的失效期为2023年11月，是指本药品可以使用的截止时间为2023年10月31日，到2023年11月1日就失效了。

想象：药到病除

现实：药物起效有快慢

孩子生病，家长都很着急，希望孩子吃了药能马上好起来，药到病除。吃了一两天发现没有明显作用，家长就觉得这种药不管用，应该换一种药。其实，不同的药物，起效的时间是不一样的。相对来说，消除症状的药物药效发挥比较快，比如退烧药，30分钟～2小时就能起效，而针对病因治疗的药物起效就比较慢。这是药物起作用的机制决定的，并不是药效不好。

另外，不一样的疾病，病程也是不一样的，每种疾病都有它固有的发展历程。有些常见病不治就能自愈，被称为自限性疾病，比如普通感冒、非感染性腹泻等，通常需要1 周左右的时间才能痊愈，想通过用药缩短病程，实现药到病除，也是不可能的。

想象：新药比老药好

现实：老药更成熟，疗效更稳定

有句话叫“一分价钱一分货”，但这个说法并不适用于药品，因为药品不是越贵越好。

药品的价格是由它的研发成本、原料成本、工艺制备过程以及销售环节等因素决定的，不是由药品对疾病的疗效好坏决定的。有些新药由于研发成本高，定价会相应高，但不见得疗效就一定好过现有的老药。而老药经过长时间的临床应用，实际疗效及毒副作用的观察时间很长，相对来说安全性更高，疗效更稳定。

想象：进口药比国产药好

现实：海淘药品有风险

网购的便捷，让家长有更多的机会购买到海外的各种儿童药品，而且在不少家长的意识里，认为进口药品比国产药品的药效好。其实，海淘药品存在诸多风险。

● 因为看不懂外文的药品说明书，很多家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量，容易给孩子用错药。说明书是用药的重要参考，如果不能读懂说明书，对于用药的时间、剂量、不良反应、使用注意事项等就难以明确。而且，即使能看懂外文，如果没有专业的医药学背景，也不一定能理解某些专业术语的真正含义。

● 药品的运输、储存都是有条件的，如果药品在邮寄过程中没有注意储存条件，容易导致药品失效。

● 缺乏监督，容易买到假药。由于对网上商家缺乏监管，很难保证海淘药品的质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。

想象：非处方药疗效不如处方药

现实：二者没有好与差之分

有的家长认为非处方药的疗效不如处方药的疗效好，其实不对。

处方药与非处方药并没有疗效的好与差之分。非处方药通常都是临床使用时间长、被证明安全且有效的药物，医生也常常会用非处方药来为患者治病。

儿童用药比成人更要谨慎，因为孩子的身体还在发育当中，很多重要脏器还没有发育成熟，用药不当受到的伤害也要比成人更大。

成人药减半给孩子吃

治疗同一种疾病的药品会按成人用药和儿童用药来区分，有的家长问，没有儿童药的情况下，可不可以把成人药减半给孩子吃？

不建议把同样成分的成人药减半给孩子服用，因为家长可能认为把药片一分为二就是减半，但是药片中的主要有效成分是否也刚好减半，其实并不能确定。因此，一定要选针对自己孩子疾病的儿童药，并且严格按照说明书上的指示做。

成人药让孩子减半吃，实际上是把孩子看成缩小版的成人。缩小版的成人是什么概念？应该是肝、肾等功能已经健全，和成人完全一样，只不过是在身高体重上缩小了的人。但是孩子并不是缩小版的成人，因为他们的肝、肾等重要脏器的功能还在发育中，并没有发育成熟，并不适合“小儿减半”。

另外，成人用药后，很多药物成分是不易透过血脑屏障伤害到大脑的，但孩子的血脑屏障还没发育完全，某些药物的成分就会透过血脑屏障，对孩子的大脑造成伤害。所以，一定要让孩子吃儿童剂型的药物，不要随便将成人药减量给孩子吃。

几种药同时吃，中西药混吃

很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起吃。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，以免造成肝肾损伤。

如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议两种药物至少间隔1 个小时服用。

多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。比如退烧用的对乙酰氨基酚成分同时存在于许多复方感冒药中，如果给孩子用对乙酰氨基酚退烧，同时又给孩子吃复方感冒药，就有可能导致服用对乙酰氨基酚过量，造成肝损伤。

估体重给孩子吃药

有些药物是需要按照孩子的体重来计算给孩子服用的剂量，最常见的就是退烧用的对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚15毫升/千克·剂次，每4小时1次，一天最多5次。布洛芬10毫升/千克·剂次，每6小时1次，一天最多4次。其中的千克就是指孩子的体重。

孩子处于生长发育的快速期，体重在不断增长，有的家长在给孩子服用这类药物时，由于不确定孩子当时的体重，往往估一个大概的体重给孩子用药，这样做并不科学。还是拿退烧药来说，如果孩子的实际体重比家长估计的要轻，孩子就可能服用了过量的药物，带来安全隐患；如果孩子的實际体重比家长估计的要重，孩子服用的药物达不到应服的剂量，退烧效果就会受影响。所以，当家长不确定孩子的体重到底是多少时，不要凭猜测来给孩子用药，要精确称重后再计算用药剂量。