牛瑞兵,郭利平,段宝生,杨景如,刘 磊,李建雄,李翠翠

鄂尔多斯市中心医院:1.检验科;2.皮肤科;3.耳鼻喉科,内蒙古鄂尔多斯 017000

过敏性鼻炎是一种以鼻腔瘙痒、频繁打喷嚏、大量水样鼻腔分泌物、鼻塞为主要症状的变态反应性疾病,严重时可伴有眼痒红肿、嗅觉减退等症状,由过敏性鼻炎导致或并发不同程度的中耳炎、哮喘、气管支气管炎、咽炎等近年来也越来越多地被发现[1-5]。近年来,过敏性鼻炎在全球的发病率呈现有逐年增长趋势,全球过敏性鼻炎患者保守预计约5亿以上,占世界人口的10%～20%[5]。持续性过敏性鼻炎还可以影响人们的生活质量,容易引起情绪波动、睡眠障碍,影响患者的学习、工作和生活[6-7]。过敏性鼻炎对患者的影响极大,明确引起过敏性鼻炎的过敏原种类和时间分布对于疾病的防治有重要作用。本研究通过回顾性分析鄂尔多斯地区过敏性鼻炎患者吸入性过敏原检测结果,明确主要的吸入性过敏原种类及分布,为本地区过敏性鼻炎的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2021年12月在鄂尔多斯市中心医院门诊确诊为过敏性鼻炎的4 128例患者作为研究对象,其中男1 818例,女2 310例;年龄3～90岁,其中3～<15岁1 985例,15～<18岁148例,18～<60岁1 827例,≥60岁168例。纳入标准:过敏性鼻炎患者均符合文献[8]的诊断标准,打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上,每天症状持续或累计在1 h以上,可伴有眼痒、流泪的眼红等眼部症状;体征为常见鼻黏膜水肿,鼻腔水样分泌物;过敏原检测为至少一种过敏原或血清特异性免疫球蛋白E阳性。诊断过程均由经验丰富的临床医师检查确诊。排除标准:经询问病史2周内无上呼吸道感染,排除支气管扩张、自身免疫性疾病、过敏性哮喘及特应性鼻炎等疾病。

1.2方法 所有确诊过敏性鼻炎的患者采集5 mL静脉血于带有分离胶的黄色促凝管中,静置30 min后经3 000 r/min,离心10 min分离血清。利用欧蒙实验诊断股份公司的吸入性过敏原检测试剂盒进行检测,所用检测方法为免疫印迹法;检测过敏原分别为艾蒿、树组合(柳/杨/榆树)、普通豚草、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌组合(点青/分枝孢/烟曲/交链孢)、葎草。由实验室检验人员按照试剂盒说明书与标准操作程序进行实验操作与结果判断。

1.3统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料以例数或百分率表示,计数资料组间比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1吸入性过敏原检测结果 4 128例过敏性鼻炎患者吸入性过敏原检测结果显示,过敏原阳性率从高到低依次为艾蒿1 450例(35.1%)、普通豚草623例(15.1%)和树组合(柳/杨/榆树)441例(10.7%)、猫毛303例(7.3%)、葎草234例(5.7%)、蟑螂180例(4.4%)、霉菌组合(点青/分枝孢/烟曲/交链孢)135例(3.3%)、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)107例(2.6%)、狗上皮77例(1.9%)、屋尘49例(1.2%)。

2.2吸入性过敏原季节性分布 四季中阳性率最高的吸入性过敏原均为艾蒿、其次为普通豚草和树组合(柳/杨/榆树)。其中艾蒿、普通豚草、树组合(柳/杨/榆树)、猫毛和葎草在秋季阳性率分别为50.7%、24.1%、16.6%、10.2%和8.8%,均高于其他季节,差异有统计学意义(P<0.05)。尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)和蟑螂在春季阳性率与其他季节相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同季节吸入性过敏原检测阳性率比较[n(%)]

2.37-9月部分吸入性过敏原检测阳性率比较 艾蒿、葎草、普通豚草、树组合(柳/杨/榆树)和猫毛吸入性过敏原7-9月阳性率见表2。艾蒿、葎草9月阳性率高于7、8月,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 7-9月部分吸入性过敏原检测阳性率比较[n(%)]

3 讨 论

过敏性鼻炎的发生及患病情况有极大的地域性差异,不同地区的环境、气候、经济水平相差极大[5]。鄂尔多斯市位于我国西北地区,气候干燥,季节交替明显,温度差异较大,冬季严寒且持续时间漫长,夏季凉爽但持续时间较短暂,春秋多风。鄂尔多斯地区曾经植被覆盖率低,沙尘暴明显。近年来鄂尔多斯市为进一步治理沙漠化,提升城市生态建设,大量实施绿化工程使城市植被面积极大增加,但是伴随而来的也出现了过敏性疾病的暴发,尤其以过敏性鼻炎为主。医院门诊过敏性鼻炎患者的接诊量逐年增加并且过敏性鼻炎的发病呈现年轻化、低龄化,这与广泛绿化种草和植物品种的选取不无关系。

通过对本地区确诊的4 128例过敏性鼻炎患者吸入性过敏原统计发现阳性数最高的为艾蒿,其次为普通豚草和树组合(柳/杨/榆树),分别有1 450例、623例、441例,阳性率分别为35.1%、15.1%和10.7%。滕伟强等[9]研究表明,上海市杨浦区吸入性过敏原中阳性率排前3位的依次是户尘螨55.32%、狗毛皮屑18.22%和屋尘13.96%。沈川等[10]研究表明四川地区儿童吸入性过敏原中以屋尘螨最高24.61%,其次是粉尘螨24.39%,再次是屋尘23.95%。马婷婷等[11]对内蒙古通辽地区的研究表明阳性率居前3位的吸入性过敏原为蒿属花粉21.96%、藜科花粉21.49%、葎草花粉20.06%。表明不同地域、地区、环境引起过敏性鼻炎的吸入性过敏原具有差异性,尤其是南北方气候差异较大,种植植被不同而引起的差异也较大。鄂尔多斯地区干燥的环境使该地区螨虫、屋尘吸入性过敏原阳性率明显低于南方地区,而大量种植沙蒿和其他草本植被使人们增加了接触这些植物和花粉的机会。

陈蕊等[12]研究表明张家口地区的主要吸入性过敏原为艾蒿、普通豚草。吸入性过敏原的分布与月份有关,7-9月吸入性过敏原阳性率明显高于其他月份。本研究结果显示,艾蒿、普通豚草、树组合(柳/杨/榆树)在秋季阳性率均高于其他季节,分别为50.7%、24.1%、16.6%。鄂尔多斯地区为了防治沙漠化,近10年种植了大量的沙蒿,这种植物的花果期为7-10月,花粉的大量传播与过敏性鼻炎在秋季发病率增加有直接的关系。普通豚草的花期一般为7月底至9月底,与该类过敏原在本地区的阳性率增高季节和月份一致。同时鄂尔多斯秋季多干旱和刮风气候,加剧了植被花粉的传播。本研究结果显示,尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)和蟑螂在春季阳性率与其他季节相比差异有统计学意义(P<0.05),与春季内蒙古鄂尔多斯市地区干旱少雨,空气干燥,时有沙尘有关。

本研究明确了蒿类花粉和普通豚草吸入性过敏原是鄂尔多斯地区季节性过敏性鼻炎的主要原因。对于花粉过敏的过敏性鼻炎患者来说,可以在此类植物的花粉期来临时提前做好预防,同时研究结果也为政府决策提供了依据。