完么才让,贡保东知,阿 达,张伟奇,拉毛加

(甘肃中医药大学,甘肃 兰州 730000)

藏医经典名方是藏医药理论经千年锤炼沉积的精华,历史悠久,并被后世医家长期在临证、著述过程中使用、记载。本文所论述的洁白丸在藏医临床中运用最为常见,实验研究中最为多见,质量标准研究中最为普遍,对洁白丸方剂的溯源、衍变、药物基原及组方演变的古医籍考证则鲜有文献论述。文献考证是经典名方藏药制剂研发的首要步骤,也是该方进一步研究的基础。本文采用文献计量学方法对洁白丸方剂进行古代文献考证,为洁白丸经典名方制剂的进一步研发提供理论支撑,同时使洁白丸有效地应用于藏医临床,扩大其临床应用范围。

1 资料与方法

1.1 文献数据来源 文献数据选自《藏医药大典》[1]中收录的文献和《中华人民共和国药典(2015 年版)》[2]、《藏 药 标 准》[3]、《少 数 民 族 药 临 床 指 南 用药》[4]、《中国民族药成药目录》[5]及西藏自治区藏医院等多所藏医院制剂室目录,以“洁白丸”为关键词进行全文检索,同时检索“洁白丸”的异名、别名、简称等,获取与“洁白丸”(方剂组成、文献年代等)有关的古籍目录,阅读古籍原文进行文献梳理。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准:有明确的关于洁白丸方剂相关记载;涉及洁白丸组成、主治功能、临床用药等信息;进行内容审校时对同一种文献的不同版本以较早版本为准;以经典文献为优先,同一出处者以较早版本为准,不重复录入。②排除标准:只检索到“方名”,无其他可用文献信息者。

1.3 数据规范 按照规范的设定格式录入所检索到的洁白丸相关信息,提取的知识字段包括方名、出处、版本、组成、炮制方法、全文、图片等信息;文本辑录以原文记载为准,以保证文献记录的准确性。

2 结果与分析

经检索、筛选,共获得有效数据25条,记录有该方的各类文献共25部,古医籍涉及治疗医论、医案等类别。按年代分析,明代和清代及近现代的相关古籍分别有1、10、14本,故本次分析中所涉及的文献集中在清代。

2.1 藏药洁白丸的历史渊源 藏药洁白丸成方于14世纪初,最早记载于唐东杰布所著《白红丸制作内容明示》和工珠·云丹嘉措整理的《大伏宝藏》,洁白丸组方被《秘诀秘籍》《钦则昂布医集》《秘诀补遗》《甘露良瓶》等藏医学著作所收录。历代藏医学家对洁白丸原有配方工艺进行调整,明确组方命名,整理分析,加减配伍而形成数种同名异方。本研究挖掘出数首洁白丸。见表1。

表1 洁白丸文献及组方药物信息

2.2 洁白丸的组方及方义分析 洁白丸是14世纪初由藏医家唐东杰布首创,其在《白红丸制作内容明示》中首次记载该方,功效为调和整体、三因平衡,以诃子、寒水石、绿药、渣驯膏、藏木香5味君药为基础,根据需要配伍调和三因、五脏六腑的佐药沉香、獐芽菜、石榴、甘青乌头、麝香、肉豆蔻、红花、草果仁、波棱瓜、泻木子、手参、硇砂、喜马拉雅紫茉莉等20余种药物随症加减而成。基于现有数据库对洁白丸同名、别名及异名方进行检索,并未出现其同名、别名或异名方,据此说明,自唐东杰布命名“洁白丸”以来,后世诸家均沿用了洁白丸之名,亦或称为智托洁白丸,基本保留了原方原貌,还保留了原方名。本研究通过挖掘梳理洁白丸的明清代及近现代文献,考证其历史渊源与演变,并参考《中华人民共和国药典(2015年版)》《藏药标准》《少数民族药临床指南用药》《藏医成方制剂现代研究与临床应用》等文献所明确记载的洁白丸的关键信息。见表2。

表2 洁白丸关键信息表

2.3 洁白丸的主治分析 洁白丸组方均以诃子、寒水石、绿药、渣驯膏、藏木香5味君药组成,藏医南、北两派对绿药的辨认和炮制不同,《秘诀秘籍》《秘诀补遗》《秘诀补遗·钥匙》《长寿宝串》《甘露良药》等古籍中传承创新了数首洁白丸同名异方。对洁白丸的主治研究发现,其主治病证大致相似,多数文献记载,洁白丸具有健脾和胃、止痛止吐、分清泌浊功效,主要用于治疗胸腹胀满、胃脘疼痛、消化不良、呕逆泄泻、小便不利等症。见表3。

表3 洁白丸的主治病证

3 小结

本研究通过挖掘梳理洁白丸的明清代及近现代文献,考证其历史渊源与演变,并在《中华人民共和国药典》《藏医药标准》中收录的智托洁白丸、洁白丸在临床用药及实验中发现了新的疗效,扩大了用药范畴。吴兴本等[27]发现藏药洁白丸能解除胃肠平滑肌痉挛,改善胃肠功能,对治疗慢性胃炎、慢性溃疡性结肠炎、慢性腹泻有显著的疗效。白桦等[28]发现使用洁白丸治疗糖尿病胃轻瘫,患者在早饱、餐后上腹部膨胀感、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、上腹部隐痛等症状的改善方面效果较好。常秀君等[29]发现藏药拉卜楞洁白丸对急性酒精性胃损伤小鼠具有一定的预防和治疗作用。杨梅等[30]发现智托洁白丸具有保护低氧应激性胃溃疡的药理作用。刘燕等[31]发现智托洁白丸能治疗胃溃疡,可能与抑制胃蛋白酶活性、阻止胃酸分泌、降低血浆中胃动素与胃泌素的含量有关。赵益等[32]发现智托洁白丸对乙酸型胃溃疡具有促进胃黏膜上皮细胞增生与组织修复的作用。本研究对洁白丸组方中基药进行辨认及对组方加减、功效主治进行归纳,挖掘出诸多同名异方,为进一步临床研究提供理论依据。