血管介入在肝癌中的应用

2023-08-09赵健萍张必翔张志伟王其

肝胆胰外科杂志 2023年6期

关键词：肝癌

赵健萍，张必翔，张志伟，王其

华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏-血管外科，湖北武汉 430101

原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在2020年全球恶性肿瘤的发病率中居第六位，在肿瘤致死原因中居第三位[1-2]。2020年全球新发肝癌病例数约90万例，其中一半来自于我国[3]。在原发性肝癌中，最主要的病理学分型是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。根治性手术切除是肝癌病人获得长期生存的主要治疗手段。然而，初诊可手术治疗的肝癌病人仅占15%～30%，很多肝癌病人确诊时已为中晚期，无法行手术治疗。对于不可切除的肝癌病人，可采用血管介入治疗、局部消融治疗、全身系统性治疗以及放射治疗等。其中，血管介入治疗在各种肝癌诊疗指南中贯穿早中晚期[中国肝癌分期（China Liver Cancer Staging，CNLC）Ⅰb～Ⅲb期，巴塞罗那肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）分期A～B期][4-5]。

近年来，血管介入在肝癌治疗领域取得了显著进展，特别是肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）操作方法和化疗方案的改进，以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）显著提高了肝癌治疗的反应率，同时具有较高的耐受性和较好的安全性。其操作简单、易于普及，受到越来越广泛的关注和应用[6-9]。此外，介入材料的改进，包括载药微球、钇90（Y-90）等，既丰富了血管介入治疗的选择，也提高了疗效[10]。本文旨在结合国内外研究资料，系统性阐述血管介入在肝癌治疗中的应用以及未来的发展方向。