秦晓宇 辽宁省复员军人康宁医院 （辽宁 兴城 125100）

内容提要： 目的：分析尿液红细胞检验中尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合使用的效果。方法：选取本科室尿液样本100例，选取时间为2019年9月～2020年9月，在检测过程中分别采用三种方法，第一种为尿干化学分析仪，第二种为尿沉渣分析仪，第三种为尿干化学分析仪联合尿沉渣分析仪，比较三种检测方法的检测结果。结果：联合检测比单独采用尿干化学分析仪、单独采用尿沉渣分析仪检测的结果更优，差异显著（P＜0.05）；相比于单独干化学分析仪、尿沉渣分析仪，联合检测的镜检率、漏诊率更优，差异显著（P＜0.05）。结论：在尿液红细胞检验中采用尿干化学分析仪联合尿沉渣分析仪能减少漏诊、误诊率。

尿液检验在早期诊断与鉴别泌尿系统疾病、生殖系统疾病中得到广泛应用，尿液红细胞检验在泌尿系统疾病的诊断中发挥重要作用，尿液沉渣检测检验方法是以往临床常使用的方式。当前尿液检测技术的发展更加趋向自动化，尿常规干化学检测技术在尿液检验中的使用率逐渐提高，其能使检验质量得到保障，能在较短时间内诊断疾病。以上技术的应用虽然能取得良好效果，但是由于受到各种因素的影响，极易出现检验结果不准确的现象。在尿液红细胞检测中采用干化学法能取得较快的检测速度，且有着良好的重复性，但是该方法极易受到各种因素的影响，由此导致假阳性、假阴性问题的发生[1,2]。本次研究通过选取100例尿液样研究，对尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合使用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究纳入的主体为尿液样本，共有100例，60例为男性例数，40例为女性例数，年龄12～82岁，平均（35.26±2.35）岁；采取沉渣检查法对100例尿液样本进行检查，之后采用干化学检查法，两组数据的比较不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

尿沉渣检测：采用尿沉渣分析仪进行检测，在早晨阶段取10mL尿液，并摇匀尿液，进行离心操作，然后对分沉淀物进行检查，在这个过程需落实到涂片工作统计好结果，需注意所有操作需遵循相关规范原则。

尿干化学检测：主要采用全自尿干化学分析仪进行检查，取研究对象的早晨阶段初尿10mL左右，操作步骤参考相关规定，比如，尿液摇均匀，检测采用常规尿液分析仪，由此为取得精准的检测效果奠定基础。

联合检测：结合以上两者方法的结果，阳性表示两者方法检查结果均为阳性者，对于两种检查结果都为阴性，说明结果为阴性；如果两种检查方法所得结果有很大误差，那么为带镜检结果。

1.3 观察指标

对三种检测方法红细胞的阴性率、阳性率进行比较；对三种检测方法的镜检率、漏诊率进行比较。

1.4 统计学分析

相关数据分析采用SPSS 12.0统计学软件，计数资料用%表示，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 三种检测方法红细胞的阴性率、阳性率比较

以镜检结果为准，三种检测方法的红细胞检出率如表1所示。

表1.三种检测方法红细胞的阴性率、阳性率比较

2.2 镜检率与漏检率比较

经过比较可知，联合检测的镜检率与漏检率均低于尿干化学法、尿沉渣检测法，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.三种检测方法的镜检率与漏检率比较

3.讨论

临床常见的检验项目包括尿液红细胞检验，其具有的优势使其在临床中得到良好应用，尤其是在诊断与鉴别泌尿系统、肝脏疾病中应用价值显著，其能为临床治疗提供重要的参考资料，但是不同的检查方法，取得的结果有所不同，比如，尿干化学检验结果是阳性，而尿沉渣检查为阴性，所以，临床在经验过程中采用的方法不同，会导致结果存在差异，需要结合实际情况采取最佳的检验方法。

尿干化学检测具有较多特点，如较快的检测速度，较高的准确率等，且能实现检测的重复效果，但是该方法极易受到各种因素的影响，导致检测结果不准确的问题发生[3]。如出现假阳性、假阴性，而尿沉渣检测能避免这一问题的发生，其能达到尿液不受其他药物与化学成分的影响，密度较高是其最突出的特点，但是尿液存在的物质十分复杂，检测器在酵母菌、精子等与红细胞的差别方面存在一定的分辨难度，从而导致假阳性的发生率增加。

相关研究表明，尿干化学、尿沉渣有着自身的优点与缺点。比如，后者需要保证均匀的尿液，需采用显微镜进行观察，且显微镜倍数存在不同，借助其才能更好地进行观察[4]。若检测方法存在不规范的问题，将对样本中的细胞带来极大的损伤，从而导致检测结果不准确。而尿干化学就能使上述问题有效避免，如果存在不新鲜的尿液，将会使误差的问题发生。

另外，在实际中干化学法的检测结果存在不准确的现象，可能是离体的尿液红细胞遭到破坏与陈旧尿液pH值、渗透压的改变等因素有关。由于临床患者自身情况不同，化学法测定尿红细胞将会受到药物的化学作用的影响，因此，在健康人群体检或非用药患者的筛查中采用这种方法比较适合。如果将化学检验法应用于住院患者的标本检测中，不论检测结果为阳性还是阴性，都应该进行复检，可采用显微镜进行操作，这样才能使漏诊率、误诊率有效减少。

尿液沉渣分析仪具有较高的效率，且精密度比较好，其能使主管因素导致的误差等优点减少，这种方法能在克服其他化学成分干扰尿液分析方面具有显著作用，但是由于尿液中的成分相对比较复杂，所以，检查结果的不准确性也会增加，极易出现假阳性的现象[5]。尿沉渣分析仪很少出现假阴性现象，导致这一现象的主要因素与尿液的电导率有着密切的联系。

为了保障检测结果的有效性得到提高，可以将尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合应用，检测尿液中的化学成分，尿中粒子情况，通过对尿液的有形成分、无形成分进行交叉互检，能使尿液检测结果的准确性得到提升。如果在使用这两种方法所取得的结果有所差异，应对检查结果进行复检。

为了防止检测结果不准确的问题发生，应当注意一些相关事项：①标本的采集与放置，在尿液检测过程中，应当要保证尿液的新鲜，一般检测的尿液应在1h之内，标本的长时间放置，将会出现分解的现象，且会对某些化学物质带来一定的破坏，还会导致发生氧化现象，主要是因为接触了空气中的氧所致。所以，将标本采集之后，应将检测工作落实好，使检测结果得到保障；②采集好尿液之后，需要做好摇匀的操作，使尿液成分的均匀性得到保障；③环境检测：应严格的控制检测室的温度，过高或过低的温度，都将会导致出现异常现象，如使得葡萄糖、蛋白质增加，酮体阳性减少等；④在尿干化学的检测中，应将配套工具应用于实际中，因为不同机器会采用不同的原理，因此，要科学的采取检查工具，防止给检查结果带来不良影响。

高胜利[6]通过纳入100例尿液样本作为观察对象，分别采用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪、两者联合检测，然后对其阳性、阴性的检出率、镜检率和漏检率进行观察。结果显示：三种检测方法红细胞的阴性率及阳性率存在显著差异（P＜0.05）；三种方式的镜检率与漏检率的比较，联合检测优于尿干化学法、尿沉渣检测法，差异显著（P＜0.05）。朱江丽[7]选取的研究对象共有100例，分别对患者采取三种检测方法，分别为尿干化学分析仪检验、尿沉渣分析仪检验、尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合检验，之后对三种方法的镜检率与漏检率进行比较。结果显示：联合检验、尿干化学分析仪检验、尿沉渣分析仪检验的镜检率分别为9.00%、35.00%、43.00%，差异显著（P＜0.05）；联合检验、尿干化学分析仪检验的漏检率分别为0、6.00%，差异显著（P＜0.05），联合检验与尿沉渣析仪检验的漏检率（1.00%）相比差异不显著（P＞0.05）。由此说明：将联合检验的方法应用于尿液红细胞检验中取得的效果尤为突出，其与单纯的使用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪检验所取得的成果相比更佳，值得推广应用。林金端等[8]在分析尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合使用在尿液红细胞检验的临床应用效果中，其主要采用UF-100全自动尿沉渣分析仪、迪瑞H-100尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪法联合干化学法（简单联合法），对尿红细胞的准确性进行测定，寻求一种既准确又节省人力的检测方法。结果显示：UF-100全自动尿沉渣分析仪检查尿红细胞的镜检率为42.5%、漏诊率为5.9%；干化学法检测尿红细胞的镜检率为34.9%、漏诊率为0.9%；联合法的镜检率、漏诊率分别为8.5%、0.05%。由此得出结论：在尿液红细胞检验中联合使用尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪能取得良好效果，其不仅能使检查的准确度得以提升，且能使临床工作量大大减少。郇丽萍等[9]通过纳入100例住院患者的尿液样本作为研究对象，然后分别采用三种不同的检验方法，首先采取尿干化学分析仪检测，之后实施尿沉渣分析仪检测，最后将两者检测方法联合起来检测，最后比较这三种检验结果。通过比较发现：三组患者的阳性率、阴性率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；相比联合组，单用尿干化学法与单用尿沉渣检测法的镜检率、漏检率均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据研究结果可以得出结论：相比单用尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪进行检验，在尿液红细胞检验中采用联合使用检验法取得的效果更显著，尤其体现在漏检率、镜检率的减少方面，所以，该检测方法的应用价值十分突出。邢自良[10]在分析尿干化学分析仪联合尿沉渣分析仪应用于尿液红细胞检验中的应用效果时，其选取的尿液检验患者人数为98例，均为该医院接受镜检、尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪以及两者联合检测的患者。通过比较三种检验方法的镜检与漏检情况可知：显微镜与三种检验方法的阳性率、阴性率的比较存在显著差异（P＜0.05）；相比于尿干化学分析仪，尿沉渣分析仪检查的镜检率、漏检率更低，差异显著（P＜0.05）；联合检查的镜检率相对比较低（P＜0.05）；与尿沉渣分析仪相比，联合检查的镜检率更高，差异显著（P＜0.05）。由此得出结论：尿干化学分析仪联合尿沉渣分析仪的检测方法具有的优势，能有效提高尿液红细胞检验的准确性，降低漏诊率，因此，该方法具有重要应用价值。

本次研究结果显示：与单独采用尿干化学分析仪器、尿沉渣分析仪相比，联合检测的结果更优，且镜检率、漏检率更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪的联合应用，联合检查法能够大大提高尿液红细胞检验结果的准确性，该方法的优势相对比较突出，将其应用于临床中发挥重要价值。

综上所述，联合使用尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪比单纯采用其中一种检查法在尿液红细胞检验中的应用效果更显著。