刘泽世，殷 鉴，雷 静，张 雪，张彦平，耿 燕，蔡 艳

（西安交通大学第二附属医院 a.检验科；b.药学部，西安 710004）

美国疾病控制与预防中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)表示，碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（carbapenem-resistantEnterobacterales,CRE）被认为是紧迫的威胁[1]。在中国，肠杆菌目细菌对碳青霉烯类耐药率也达到64.1%[2]。CRE 一旦引发感染往往导致患者治疗失败、死亡率高[3-4]，造成患者疾病负担重。有研究表明，在我国仅有11% CRE 没有产生碳青霉烯酶[5]，而针对绝大多数产碳青霉烯酶的菌株，可用于治疗的药物极少。目前我国临床上主要使用的治疗药物无外乎替加环素、黏菌素以及头孢他啶/阿维巴坦。但是随着碳青霉烯酶不同酶型种类的增加，头孢他啶/阿维巴坦体外抗菌活性作用效果已不尽如人意[6-7]。在初始抗生素的治疗阶段，联合用药往往可以提高患者生存率[8]，若体外两种抗生素的联合药敏实验结果显示为协同作用或相加作用，则可预测该药物组合将具有较强的抗菌活性。广谱抗生素磷霉素是一类小分子抗生素，通过抑制细胞壁合成从而杀灭细菌，临床常用于治疗多种革兰阴性菌或多重耐药菌引发的感染[9]。多黏菌素是一种多肽类的抗生素，通过作用于细胞膜脂多糖所带负电的脂质从而破坏细胞膜的完整性，发挥其杀菌作用。随着限制级药物使用频率增多，碳青霉烯类耐药菌检出日益增多，多黏菌素因其耐药率低，杀菌效果明显被多个专家共识推荐为治疗选择之一[10]。因此，本研究拟分析多黏菌素B 联合磷霉素，并进行微量棋盘稀释法来判定其联合效应，进一步评价磷霉素联合多黏菌素B用药方案的可行性，为临床合理使用抗生素提供参考。……