赵智慧 李欣 罗勤 赵青 杨涛 曾绮娴 熊长明 张毅 柳志红

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种进展性疾病，表现为肺动脉机化血栓阻塞区域及非阻塞区域的微血管病变，可导致右心失代偿和死亡。肺动脉内膜剥脱术（PEA）被认为是CTEPH 的标准治疗，可显著改善患者的临床症状和生存率，但约40%的患者因有远端病变或合并症而不适合行PEA[1]。对于无法手术或PEA 术后存在持续性肺动脉高压的CTEPH 患者，肺动脉球囊成形术（BPA)是一种有前景的治疗方法，可显著改善患者的血液动力学、运动能力和生存率[2]。

2001 年，美国学者Feinstein 等[3]率先报道采用BPA 来治疗CTEPH，通过在狭窄或闭塞的肺动脉内充盈球囊，达到扩张肺动脉的作用。但由于BPA 有极高的再灌注肺水肿发生率和围术期死亡率，这一治疗策略并未得到推广。直至2012 年，日本学者改良了BPA，采用逐级、分阶段、循序渐进的治疗策略，即每一次球囊扩张部分狭窄或闭塞的肺动脉，通过多次逐级扩张达到治疗CTEPH 的作用[4-6]。改良后的BPA 并发症发生率低，疗效显著，因此很快得到了推广。2013 年，Inami 等[7]根据选择性肺动脉造影时的肺动脉显影和肺静脉回流情况，提出了肺动脉血流分级评估规则，根据术中肺动脉血流分级来评估病变部位的严重程度，以指导BPA 的治疗。

本研究旨在利用肺动脉血流分级来评估BPA 治疗CTEPH 的疗效，并探究肺动脉血流分级的改善与血液动力学、右心功能改善的相关性。

1 资料与方法

研究对象：连续入选2018 年10 月至2022 年2 月在中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心接受BPA 治疗的CTEPH 患者198 例，排除45 例无血液动力学随访资料的患者，最终纳入153 例患者。……