韩艳 韩宇 孙子瑞 杨朝宽 高传玉 刘煜昊 陈同峰 阚晓婧

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对于有外科换瓣禁忌证及高龄的主动脉瓣狭窄（AS）患者是一种相对安全且创伤小的治疗方式，因此对于伴有临床症状的高危AS 患者强烈推荐此术式[1-2]。研究数据显示对于即将行TAVR 的AS 患者中，约40%伴有中重度二尖瓣反流（MR）[2-4]。而进一步研究表明TAVR 术后MR 改善的患者约占50%～70%，因此多数患者无需同期行二尖瓣矫治术[3]。然而目前研究对于AS 伴MR 患者TAVR 术后影响MR 改善的危险因素尚有争议。其中Sahinarslan 等[5]研究发现TAVR 术后MR 改善和术前超声心动图所测的左心房内径大小呈负相关，而最新的一项研究却显示AS 患者TAVR 术后MR 改善和超声心动图参数不相关[6]。众所周知，由于左心房结构的特殊性及受胸骨限制等影响，经胸超声心动图测量的左心房前后径并不能真实地反映左心房大小。心脏多层螺旋CT（MDCT）的三维重建半自动测量法所得左心房最大容积能更加准确、客观地反映左心房的大小[7]。基于以上争论和最新文献报道，及本团队前期关于TAVR 的相关研究，我们设计了TAVR 术后MR 的相关性影响因素研究，并探讨MDCT 测量的左心房最大容积对TAVR 术后MR 的影响[8-9]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2017 年10 月至2022 年8 月在阜外华中心血管病医院住院的合并中重度MR 的经股动脉途径行TAVR 的65 例患者资料。所有患者均存在胸闷、气短等症状，入院后常规进行经胸超声心动图检查和冠状动脉及全主动脉MDCT 扫描，明确诊断，评估心脏结构特点及心功能。……