关旭敏 吴寿岭 夏云龙

随着肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科的快速发展，心血管疾病危险因素在肿瘤的发生发展中起到的作用也逐渐被关注，包括年龄、性别、种族，以及一些可改变的危险因素如肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、饮酒等[1]。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗炎、抗氧化等生物学作用，其在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中的作用已被阐明[2]，低HDL-C 已被证实会增加ASCVD 的发病率[3]。但近年来的多项研究表明，提高HDL-C 水平对心血管疾病或动脉粥样硬化的进展没有好处[4-5]。此外，HDL-C 和肿瘤之间的关系仍不明确[6]。本研究利用开滦队列探讨HDL-C 对ASCVD 及肿瘤发生的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究为来自开滦队列的前瞻性队列研究，研究对象为2006～2007 年在开滦公司所属的11 家医院接受了标准化健康检查的101 510 位开滦煤矿公司职工和退休人员，此后每2 年进行一次健康体检。排除标准：2006～2007 年体检时存在以下情况：（1）有癌症史（n=377）；（2）有心肌梗死病史（n=1 316）；（3）有脑卒中病史（n=2 556）；（4）癌症或ASCVD（心肌梗死或脑卒中）病史不详（n=2 689）；（5） HDL-C或空腹血糖数据不完整（n=612）；（6）使用调脂药物者（n=963）；（7）其他不完整数据（n=700）。最终纳入统计分析为92 297 例。根据基线HDL-C 的五分位水平将人群分为5 组：HDL-C＜1.23 mmol/L 组（n=17 907），HDL-C 1.23～1.41 mmol/L 组（n=18 535），HDL-C 1.42～1.59 mmol/L 组（n=18 419）， HDL-C 1.60～1.83 mmol/L 组（n=18 904），HDL-C ≥1.84 mmol/L组（n=18 532）。本研究已获开滦总医院伦理委员会的批准（[2006]医伦字5 号）。所有参与者均签署知情同意书。

1.2 资料收集

在基线体检时，通过标准化问卷收集流行病学内容，包括年龄、性别、文化程度、收入、婚姻状况、生活方式、吸烟、饮酒、体育锻炼情况和既往病史。生化指标测定：禁食8 h 以上采集空腹静脉血，离心后取上层血清检测HDL-C、血浆葡萄糖等。……