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“四医”协同联动 守护健康连心

2023-08-07曹飞

新湘评论·上半月 2023年13期
关键词:药品医疗医院

曹飞

近年来,桑植县深入贯彻落实习近平总书记关于医药卫生体制改革重要论述,立足县情实际,以创建全国紧密型县域医共体建设试点县为抓手,大力实施“医改便民、医药惠民、医保利民、医心为民”四大工程,基本实现了“大病不出县、小病乡村看、未病共同防”,有力保障了人民群众生命安全和身体健康,连续两年获湖南省政府真抓实干督查表彰激励。

实施“医改便民”工程,方便群众就近就医

推动医疗资源整合下沉,为患者在家门口就医创造条件。

抱团发展,强县“强大脑”。由县人民医院、县民族中医院牵头,联合县妇幼保健院和23家乡镇卫生院及252家村卫生室,组建总医院,对行政、人员、资金、业务、绩效、药械实行“六统一”模式管理,医疗救治能力及公共卫生服务水平显著提升。创新“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”管理措施,优化医务人员编制管理,实行管理岗位“年薪制”、全员“工分制”分配模式,医务人员收入同比增长10%,医务人员的社会地位不断提高。

借梯上楼,活乡“活四肢”。实施“乡村检查、县级诊断、结果共认”分级诊疗模式,推进5G远程诊疗,成立医学影像、超声心电、临床检验等9大业务共享中心和会诊中心;出台《县级医院医务人员驻乡驻村管理办法》,组织“赶集医生”“蹲点医生”“周末医生”“下午医生”基层坐诊;强化中医药特色服务,乡镇卫生院中医药馆实现全覆盖;推进区域重点卫生院提质增效,支持人口密集乡镇卫生院建设医疗次中心、建立急救分站。总诊疗量中基层医疗卫生机构诊疗量占比达到63.91%。

筑基垒台,稳村“稳末梢”。优化设置中心村卫生室166所,村卫生室医疗服务实现全覆盖;加大财政保障力度,村医年平均收入从2020年的2.9万元上升到6万元,有力维护了队伍稳定;全面普及“智能公卫系统”移动办公,实现随访、体检、签约等医防融合服务“一站式”上传,“数据多跑路,工作人员少跑路”成为常态。高血压及Ⅱ型糖尿病患者基层规范管理率均达75%,高出国家标准15个百分点;持续做细家庭医生签约服务,组建“1+1+N”家庭医生服务团队128支,脱贫人口、计生特殊家庭、四类慢病人群签约、履约率均达100%。

实施“医药惠民”工程,减轻群众购药负担

着力解决药品领域突出问题,确保群众用药合理、用药实惠、用药安全。

严控药品采购关。成立总医院药事管理委员会,出台《总医院药品集中带量采购工作方案》和《总医院药品、耗材目录》,建立健全供应配送链条,实行统一结算支付,有效破解药品耗材价格虚高、基层保供不稳定等问题。全年统一采购药品达1200余种,节约采购成本2500万元,综合降价比例达20%。

严控药品开单关。制定评价专家组下临床、下分院督导机制,每月例行处方点评,及时纠正不合理诊疗行为;持续强化合理用药、合理检查、合理治疗,规范诊疗行为,严控医药费用不合理增长。

严控药品监督关。完善主管部门监督体系,成立药品管理工作委员会,重拳整治“白处方”指定药店购药,医务人员买卖出借执业证书、专业技术资格证书等行为,行业不正之风有效根治;完善行业内部监督体系,成立药事管理小组,实行“小组交叉检查、组内互相监督”相结合,定期核查药品、耗材台账及出入库情况,坚决斩断网外采购行为;完善社会监督体系,搭建投诉举报平台,完善转办跟踪、督导反馈闭环机制,及时有效处理群众投诉纠纷。

实施“医保利民”工程,维护群众切身利益

坚持从严推进医保基金全流程闭环监管,让人民群众的“看病钱”“救命钱”放着安心、用着舒心。

推动市场监管法治化。出台《紧密型医疗联合体医保基金总额付费实施方案》,确保“两定”机构的申报审核验收复查等程序有规可依、有据可循;完善医保基金运行预警、智能审核、信用评价等机制,由系统自动识别违规数据5572人次,拒付金额157.4万元;开展欺诈骗保集中整治“回头看”,行政处罚定点医药机构52家、商业保险公司2家,退回违规资金239万元,行政处罚193万元,评选优秀信用单位19家、优秀信用医保医师54名,“诈骗医保基金”乱象得到有效遏制。

推动效能建设规范化。做实共建共享,确保医保基金“底盘”逐年充实,全年医保铺底资金4524万元,医保基金总额达到42515万元,分别同比增长5.3%、5.7%。做实兜底保障,深入推行“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障一站式结算,三重保障支出25657万元,其中医保支出21844万元、大病保险支出1913万元、医疗救助支出1900万元。

推动政务服务标准化。加强医疗保障经办服务体系和综合能力建设,建立“一乡三人、一村一人”经办队伍,制定窗口服务细则表,制作医保报销流程图,下放12项权限到乡镇、4项到村,实现医保服务事项“放得下、接得住、办得好”。医保业务融入政务服务平台,实现跨省异地就医住院,全年完成跨省异地就医1054人次、医保基金报销618.95万元,同比增长48.6%。

实施“医心为民”工程,改善群众医护关系

坚持以人为本,构建和谐医患关系。

围绕服务上心抓党建。围绕“一个党员一盏灯、一个科室一面旗、一所医院一扇窗”,全面开展“亮身份、亮标准、亮承诺”活动,全力打造“医心为民”满意医院,评选出先进基层党组织8个,优秀共产党员、最美医生等192名,选派1276名医护人员支援省内怀化、邵阳和新疆等地,惠及群众6万人次。

围绕技能用心育尖兵。注重“请进来”,与湘雅附二医院、省中医药大学第二附属医院等组建医联体,与吉首大学医学院达成意向合作协议。注重“内培养”,落实农村订单定向免费医学生培養项目,全年定向分配医学本科生8人、本土化培养医学专科生23人;实行“县级医院、乡镇卫生院业务骨干双向学习交流”机制,开展现场教学和技能培训3164人次。注重“走出去”,分批次选送业务骨干到省级三甲医院进修学习;持续扩大医疗卫生单位继续医学教育范畴,受教率达100%。

围绕医患同心浓氛围。扎实推进清廉医院建设,量身定制“廉洁教育套餐”,不断推动清廉文化进医院、进科室、进支部,医德医风建设取得明显成效。严打非法医闹行为,与公安机关的联动处置机制,对扰乱正常医疗秩序、寻衅滋事等违法犯罪行为依法打击处理,有力维护医疗机构安全。开展健康知识进社区、进机关、进校园、进企业、进农村、进景区宣传“六进”活动,深入开展送医送药义诊及“旅发有我先锋行”等志愿服务,全社会尊医重卫氛围日益浓厚。

(作者系中共桑植县委书记)

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