王栋梁，许晓平，宋少莉

1. 复旦大学附属肿瘤医院核医学科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；

2. 复旦大学生物医学影像研究中心，上海 200032；

3. 上海分子影像探针工程技术研究中心，上海 200032；

4. 复旦大学核物理与离子束应用教育部重点实验室，上海 200433

免疫治疗已成为晚期肿瘤治疗的选择之一，可以通过重定向、刺激或重编程患者自身的免疫系统来杀伤癌细胞［1］。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICI），如程序性死亡受体1（programmed death 1，PD-1）、程序性死亡受体配体1（programmed death ligand 1，PD-L1）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4）的阻断抗体，为癌症患者带来了新的希望［2］。然而，只有部分患者可以从ICI治疗中受益，有些患者甚至可能发生严重的免疫相关不良事件（immune-related adverse event，irAE）［3］。新的临床前和临床证据［4］表明，ICI与肿瘤微环境（tumor micro-environment，TME）之间的互惠性可能对ICI治疗产生复杂且重要的影响，但具体机制尚不清楚。如何无创有效地表征TME，并精确指导ICI的使用，是目前全球范围内的研究热点。分子成像可以通过传递动态免疫微环境的实时信息来提供非侵入性解决方案。18F-FDG是最常用的正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）/计算机体层成像（computed tomography，CT）显像剂，越来越多地应用于免疫治疗管理［5］，它可以通过单次扫描跟踪葡萄糖摄取来反映原发性肿瘤组织和转移性病变中的葡萄糖蓄积水平，从中获得的代谢参数是肿瘤负荷的有用指征。免疫检查点、免疫细胞及效应分子是参与TME免疫响应的重要因素，本述评还讨论了针对TME成分的新型分子成像在监测免疫响应中的应用。

1 癌症免疫治疗的当前临床应用和影像学需求

ICI已成为临床上最具突破性的治疗方法之一［6］。……