李贝贝,于海洋,崔西龙,张伟,张旭

(安徽医科大学阜阳临床学院(阜阳市人民医院),安徽阜阳 236000)

胸腰段后凸畸形是胸腰椎骨折后最常见的并发症之一,患者因非手术、不当手术治疗或内固定去除过早,导致继发后凸畸形[1],表现为顽固性腰背部疼痛,严重时会出现神经脊髓损伤、矢状面失平衡及截瘫等严重并发症,时常伴心肺功能及消化系统障碍,常需手术干预。近年来,后凸畸形截骨矫形术日渐成熟,但选用一种较为理想的术式仍是骨科医生面临的挑战。但目前,学术界尚缺乏对脊柱后凸柔韧性的研究,临床医生常忽视柔韧性对影像学参数的影响。针对脊柱后凸柔韧性的研究,为胸腰段后凸畸形制定更合理的手术方案打开了新的探索领域,具有重要的意义。笔者现针对胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的治疗方式、辅助技术的发展,以及脊柱后凸柔韧性对手术方式选择的影响等方面作如下综述,为临床诊疗提供参考。

1 治疗方式

1.1 保守治疗

临床可采用适当的方法延缓其进展,包括:①全身治疗:加强营养,根据病因对症治疗,抗骨质疏松药物增强骨质;②局部治疗:脊柱局部稳定、无明显腰背部疼痛和神经压迫时,可佩戴支具,避免弯腰负重,延缓其进展。但胸腰椎后凸畸形目前尚无有效的非手术疗法。

1.2 手术治疗

1.2.1 柔韧性概念

柔韧性是指肌肉韧带的伸展能力及关节在不同方向的运动能力,其定义尚未统一。传统认为,柔韧性是站立……