赵玲帆，叶鑫鑫，张强

对双膦酸盐的深入了解始于Fleisch 等对焦磷酸盐的研究，双膦酸盐是一种人工合成的焦磷酸盐类似物。近年来双膦酸盐类药物的使用变得越来越普遍，它是一种著名的抗吸收药物，在细胞水平起作用，针对破骨细胞并破坏其功能[1]。主要用于治疗骨转移癌、多发性骨髓瘤、骨质疏松症和成骨不全等疾病[2]。

最初认为双膦酸盐颌骨骨坏死是由于静脉注射高剂量的双膦酸盐来治疗转移性骨肿瘤或多发性骨髓瘤而发生的，然而最近的研究表明，BRONJ 也常发生在低剂量口服双膦酸盐来治疗骨质疏松症的患者中[3-4]。BRONJ 的临床症状各不相同，可无症状，也可出现局部疼痛、瘘管、溃疡、软组织炎症反应、牙齿松动、死骨暴露等症状。目前拔牙被认为是促进BRONJ的最主要的因素[5-6]，其他的危险因素还包括口腔种植体[7]、牙周病和根尖周病、可摘局部义齿和口内创伤，无骨组织损伤的单独软组织损伤也可以成为诱导BRONJ 的因素。最近更是有报道称双膦酸盐会引起种植体周围炎[8]。然而，关于这些促进因素的患病率和发病率的文献资料较少[9]，并且它们促进BRONJ 具体机制尚不明确，也没有有效的治疗及预防方法。在老龄化社会中，双膦酸盐等抗骨吸收药对于治疗骨质疏松是必不可少的，因此，BRONJ 是一个亟待解决的问题。我们回顾了其他学者的一些实验以及文献，总结了关于BRONJ 的几种主要机制，希望能促进BRONJ 机制研究的进一步发展，同时为治疗BRONJ 提供新的思路。……