李鸿恩 谭健彬 李悦龙 王伟 曾益辉 梅世伟

锁骨位于胸廓的顶部前方,全长位于皮下,为上肢带与躯干连接的唯一骨性结构。锁骨骨折占全身骨折6%～8%[1-2],50%发生在10岁以下儿童[3],多为摔伤导致的斜形或螺旋线骨折,常发生于锁骨中外1/3交界处[4-5]。婴幼儿临床症状主要表现为软组织肿胀、压痛、患侧上肢活动受限或被动活动时哭闹。儿童骨骼重塑能力强、愈合迅速,约1～2周就能形成骨痂。婴幼儿锁骨骨折,多采用保守治疗[6-7],因此,及时检出锁骨骨折尤为重要。常规锁骨拍摄采用锁骨后前位进行拍摄,因婴幼儿骨折哭闹、不配合,容易造成患儿检查不成功。本研究采用改良方法,在婴幼儿锁骨前后位及婴幼儿锁骨前后轴位进行拍摄,大大减低了患儿不适感,提高检查成功率及骨折检出率。

资料与方法

1.临床资料:回顾性分析2020年10月至2022年3月临床可疑锁骨骨折等问题患儿192例。纳入标准为最终结果临床触诊或CT确诊锁骨骨折。年龄0～3岁,平均年龄(2.1±0.5)岁,其中男112例,女80例。数字X线摄影术(digital radiography,DR)检查经医院伦理委员会批准,并已告知患儿监护人辐射危害等问题。

2.仪器与方法:采用荷兰飞利浦公司Philips THVS DIGITAL DIAGNOST 150 kv/900 mA DR机,易联众PACS 看片系统。曝光参数为管电压55～65 Kv,管电流4～8 mAs,焦片距100～120 cm,使用滤线栅。

3.影像检查方法:(1)婴幼儿锁骨前后位拍摄方法。患儿仰卧于摄影床上,身体正中面或脊柱对准床面中线(单侧摄影,将患侧锁骨中线对准床面中线),头部偏向健侧,上肢伸直置于身体旁,掌心向后。中心线对准胸锁关节(单侧摄影,对准患侧锁骨中点),垂直探测板射入。……