不可忽视的腰椎间盘突出症

2023-08-04常小波

健康之家 2023年11期

常小波

腰间盘突出症是一种压迫腰椎神经的疾病。随着生活水平的提高，其发病率越来越高，且趋于年轻化。本文就腰间盘突出症的相关知识进行科普。

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，因成年人椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，不能担原来承受的压力所致。该病会导致患者下肢麻木胀痛、肌肉萎缩、腰部胀痛、坐骨神经放射痛、行走困难等，严重者出现大小便功能障碍、下肢瘫痪等，严重影响生活质量。

腰椎间盘突出症的原因

（1）脊柱因素：脊柱畸形、脊柱生理曲度变直。

（2）职业因素：如驾驶员要长期经受颠簸，导致腰椎间盘承受压力较大，进而出现腰椎间盘突出症。

（3）生理因素：腰椎间盘突出症的发病年龄在30～50岁，且男性多于女性。

（4）外力的作用因素：一些人在日常工作生活中腰部用力不准确，特别是经常需要弯腰工作者，会加速腰椎部位的退变。

（5）退行性的改变因素：由于腰椎所承担的特殊生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快。由于受体重的压迫，加上腰部经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，从而产生退行性改变。

（6）妊娠因素：妊娠期间腰骶部承受比平时更大的压力，且整个韧帶处于松弛状态，增加了椎间盘突出的风险。

（7）遗传因素：在阳性家族史的人群中，21岁以前发生腰椎间盘突出症相对正常人较高。

（8）损伤因素：积累损伤是椎间盘退变的主要原因，如反复扭转、弯腰等动作。

腰椎间盘突出症的症状

（1）腰痛：超过90%患者早期伴有腰痛症状，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛。当负压增加时，疼痛会加剧。

（2）坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。

（3）马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出症，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为腿部迟钝、大小便功能障碍。

（4）腿部肌肉无力和酸胀麻木：大多数腰椎间盘突出症会压迫神经，导致腿部肌肉无力和酸胀麻木。

（5）间歇性跛行：指走了一段路程后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，但休息片刻症状可很快缓解或消失，反复出现。

腰椎间盘突出症的治疗

非手术治疗

（1）推拿按摩：是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一。

（2）卧床休息：是所有非手术治疗的基础。

（3）封闭疗法：包括椎间孔神经根封闭疗法、痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法等。

（4）腰托和支持带：能够使受损的腰椎间盘获得充分的休息。

（5）药物治疗：腰椎间盘突出症压迫或刺激神经根时，可应用营养神经类的药物，以改善神经症状；腰椎间盘髓核突出会引起局部炎症反应，以腰腿疼痛为主要表现，可通过口服消炎镇痛类药物缓解疼痛，也服用活血化瘀的中药增加局部微循环，减轻局部炎症反应；在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根处水肿较为明显，疼痛剧烈，可静脉滴注类固醇类药物，或口服双氢克尿噻等利尿剂，以消除局部反应性水肿。

手术治疗

当患者因疼痛不可耐受，且经保守治疗无效时，考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症患者的家庭护理

（1）注意劳逸结合，防止腰部受到外伤等不良因素的刺激。休息时选择硬床，减轻椎间盘突出症对脊柱和神经根的压迫。

（2）咳嗽、打喷嚏时采取直腰、挺胸、手扶腰部的姿势。

（3）不要保持一个姿势时间过长，每隔一段时间进行活动。

（4）搬重物时注意量力而行，不要用力过猛。搬运时，先活动下腰肢，再缓慢抬起重物，移动后轻轻放下。如需弯腰取物，较好采用屈髋、屈膝下蹲的方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

（5）如腰椎间盘突出症基本稳定，可进行适当的运动，增加腰肌力量，如散步、游泳、瑜伽等。

（6）必须在专业医师指导下服用药物。

（7）座位高低、大小应合适。座位的高度应以大腿与上半身的角度大于90°为宜，正确姿势为直腰、含胸、挺背。

（8）防寒保暖，特别是秋冬季节，应早穿保暖衣裤，且宜选择高腰款，防止腰部受风、寒、湿、冷的影响。可经常做腰部热敷、热浴等物理治疗。

腰椎间盘突出症的预防