周巧灵

上周门诊，诊室来了一个年轻的女患者，刚坐下，她就哭了，哽咽地说道她在婚检时发现自己感染了乙肝，并且她的母亲两年前因为肝癌去世，最近她每天失眠，不知道这婚要不要结？结婚后能不能要孩子？

其实，她所担心的这些事，也是很多乙肝病毒感染者关心的问题。今天就为大家解答这些疑问。

乙肝病毒感染者可以结婚吗？

可以。乙肝病毒的传播途径主要有血液传播、性传播及母婴垂直传播，如果婚前发现自己感染了乙肝病毒，应该立即让对方做乙肝两对半检查，如果都是阴性，需要及时接种乙肝疫苗，直至产生乙肝抗体为止，这是目前预防乙肝感染最有效的措施。

乙肝病毒感染者可以生孩子吗？

可以。乙肝是传染性疾病，不是遗传病，通过规范防治可以有效阻断母婴垂直传播。

正在进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者是否可以备孕，分两种情况：①正在使用妊娠B级（安全程度较高）抗病毒药物的，如替诺福韦、替比夫定，可以继续使用，正常备孕；②如果使用的是非妊娠B级抗病毒药物，如恩替卡韦、阿德福韦酯、干扰素等，可换成妊娠B级抗病毒药物，半年后再备孕。

妊娠期间使用抗病毒药物安全吗？

研究显示，替诺福韦及替比夫定等妊娠B级抗病毒药物在动物实验中未发现生殖毒性，同时孕期血肌酐异常、产后出血、剖宫产及婴儿出生缺陷、早产等不良事件的风险与普通人群无差异。妊娠期接受这类药物抗病毒治疗的孕妇所生婴儿５年不良事件发生率与普通人群无差异，因此选用这类药物抗病毒治疗对孕產妇、婴儿都是安全的。

乙肝病毒感染者产后能母乳喂养吗？

乙肝病毒感染者所生的婴儿在接受联合免疫治疗后，且产妇在未用药的情况下，可以母乳喂养；如产妇处于抗病毒治疗（服用抗病毒药物）期间，不建议母乳喂养。产妇服用替诺福韦抗病毒治疗期间，母乳喂养不是禁忌，具体情况可咨询专科医生。

乙肝病毒感染者会发展成为肝癌吗？

目前，感染乙肝病毒仍是引起肝癌的主要病因，但并不是说所有的乙肝病毒感染者最终结局都是肝癌。肝硬化、合并糖尿病、直系亲属中有肝癌、接触黄曲霉毒素、饮酒等都是肝癌的高危因素，最大限度地抑制病毒复制，可以明显降低肝癌发生率。

对于有肝硬化、肝癌家族史的乙肝病毒感染者，专家建议：①30岁以上且病毒DNA阳性者，应积极进行抗病毒治疗；②低病毒复制与肝病进展有关，通过高精度检测病毒控制情况及调整用药，可以最大限度地抑制病毒复制；③针对干扰素治疗优势人群，可考虑干扰素治疗，以进一步降低肝癌发生风险；④定期规律随访。

发生意外乙肝病毒（HBV）暴露后该怎么办？

如果怀疑自己接触到乙肝病毒感染者的血液、体液，发生意外HBV暴露，可以按以下步骤处理：①在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口进行冲洗、消毒；②立即检测HBV-DNA（乙肝病毒基因）、HBsAg（乙肝表面抗原），并在3～6个月后复查；③如接种过乙肝疫苗，且已知HBsAb（乙型肝炎表面抗体）阳性者，可不进行处理；④如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但HBsAb阴性或HBsAb水平不详者，应立即注射乙肝高效价免疫球蛋白200～400单位，同时在不同部位接种１针乙肝疫苗（20微克），并于１个月和６个月后分别接种第２针和第３针乙肝疫苗。