张亚萍,范晓东,张 冉,张志方

(1.吉林化工学院 信息与控制工程学院,吉林 吉林 132022;2.吉林化工学院 理学院,吉林 吉林 132022;3.吉林市中心医院 放射科,吉林 吉林 132000)

根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对乳腺癌的分类,乳腺原发性鳞状细胞癌(Primary squamous cell carcinoma,PSCC)是一种十分罕见的临床类型的乳腺癌,患病率为0.1%甚至更少[1-2]。由于其稀有性,关于该疾病的相关研究较少,对PSCC的治疗方案和预后情况目前还存在许多争议[3]。由于大多数患者存在大肿瘤特征,乳腺PSCC最常见的外科手术是乳腺切除术(MAST),少数选择保乳手术[4-5]。此外,辅助放疗(RT)对乳腺PSCC的作用尚不清楚[6],因此我们通过调查外科手术类型的临床结果来评估辅助放疗对乳腺PSCC的作用。

竞争风险模型是多状态模型的一种标准化结构,是处理多个终点事件和竞争风险事件存在的生存数据的分析方法[7]。在观察队列中存在某个事件可能会阻止另一个事件的发生或改变其发生概率,则可认为前者与后者存在竞争风险[8]。例如,在白血病复发的研究中,如果患者因为其他原因死亡(如车祸、心脏病等),那么白血病复发这一事件就不会发生,也就是说这些终点事件之间存在竞争。

本研究中乳腺PSCC患者在治疗后可能会有不同的结局。有些人患病后经治疗仍存活,有些人因患PSCC而死亡,还有人治疗后死于其他原因。以往的研究将死于其他原因的患者看作删失[9-10],这意味着只要随访时间足够长,这些其他原因导致的死亡对象仍会发生我们感兴趣的事件,这显然与事实不符,会使统计结果出现偏差。……