信 强，崔碧红，苏秀兰，张喜鹤

（1.内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特 010059；2.乌兰察布市第四医院，内蒙古 乌兰察布 012000；3.廉江市人民医院门诊输液科，广东 湛江 524400；4.内蒙古医科大学附属医院临床医学研究中心，内蒙古 呼和浩特 010050；5.廉江市人民医院博士工作站，广东 湛江 524400）

心肌缺血再灌注损伤是指临床手术过程中心肌组织在供血中断后以及恢复供血的同时加剧损伤并引起心脏功能障碍的现象[1]。心肌缺血再灌注损伤往往继发于冠状动脉血管成形术、心肌梗死的溶栓治疗、心脏外科体外循环等治疗过程中[2]。损伤通常由两部分组成：冠状动脉突然阻塞会导致心肌中血液的灌注量突然减少，引起心肌缺血，并触发细胞凋亡和坏死，从而导致心肌细胞死亡；另一方面，当冠状动脉突然涌入大量血液，使心肌细胞在极度缺血的状态下突然大量充血，细胞中的氧含量急速升高，激活氧化应激、Ca2+超载、炎症等途径从而诱发心肌细胞凋亡并造成缺血组织的进一步损伤。这一现象给临床治疗缺血性心肌病增加了困难，也给患者带来了进一步的伤害并影响愈后[3]。目前临床通常采取缺血预处理的方法即在手术前给予心脏多次短暂缺血/再灌注过程，减轻由缺血复灌造成的心肌组织损伤[4]。老年心肌不耐受是由多种因素共同影响的，例如随着年龄增大，心肌细胞的纤维化增加，心肌肥厚增多，由于老年心肌细胞的细胞色素C 从线粒体释放到胞质显著增加以及抗凋亡蛋白Bcl-2 含量降低而导致的心肌细胞的凋亡增多。……