史雅瑄，刘彩霞

（1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科，内蒙古 呼和浩特 010050）

食管癌（esophage cancer，EC）是一种常见的、侵袭性强、预后差的恶性肿瘤。目前，我国食管癌在恶性肿瘤中的发病率位于第5 位，病死率位于第4 位，其中高达90%的食管癌病理类型为鳞状细胞癌[1]。随着肿瘤免疫学的研究逐步深入，免疫治疗的疗效和安全性已被明确，已广泛应用到多个癌种的治疗中。目前，免疫治疗对晚期EC 的疗效及安全性成为了研究热点，而程序性死亡受体-1（programmed cell death protein 1，PD-1）抑制剂是免疫治疗的重要部分。本文对几种重要PD-1 抑制剂治疗晚期食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）的临床研究进展进行综述。

1 PD-1抑制剂在晚期ESCC的一线治疗

1.1 NCT03222440研究[2]

2017 年，天津医科大学肿瘤医院开展卡瑞利珠单抗联合放疗一线治疗局部晚期ESCC的1b期临床研究。研究予纳入的20 例患者卡瑞利珠单抗联合放疗治疗。治疗后2 例（11.1%，2/18）达到完全缓解（complete remission，CR），13 例（72.2%，13/18）达到部分缓解（partial remission，PR），3 例（16.7%，3/18）达到疾病稳定（stable disease，SD）。研究结果提示卡瑞利珠单抗联合放疗治疗局部晚期ESCC 表现出有希望的治疗效果，并且毒性可耐受。

1.2 NCT03469557研究[3]

2017年，解放军总医院第五医学中心开展了一项2期临床研究，研究纳入了15例ESCC患者并予替雷利珠单抗联合5-FU+顺铂治疗。经过治疗和随访，ESCC患者的客观缓解率（objective response rate，ORR）为46.7%，疾病控制率（disease control rate，DCR）为80%，缓解持续时间（duration of response，DOR）为12.8个月，无进展生存期（progression-free survival，PFS）为10.4 个月，7 位患者达到PR、5 位患者达到SD。共14 例患者出现了治疗相关不良事件（treatment emergent adverse events，TRAE）。本研究表明，替雷利珠单抗联合化疗在晚期ESCC的一线治疗中具有可控的安全性和抗肿瘤活性。……