欧焕珍,蔡泽华,陈连华

1.暨南大学护理学院,广东 510630;2.汕头大学

近年来,随着信息化技术与健康行业的深入融合,“互联网+医疗健康”、医疗健康大数据、医疗健康人工智能、医疗健康区块链得到了不同程度的发展[1],但由于全民健康信息标准化程度较低,健康行业信息化的发展遇到瓶颈[2-3]。因此,为促进信息化发展,我国政府自2009年以来发布多项健康行业信息化标准,涉及临床医学、护理领域[4]。由于标准化术语具有同质性、可互操作性、可共享的特点,使信息的采集、分析、反哺上更加的便捷,是健康行业信息化发展的基石。标准化护理术语(standard nursing terminology,SNT)是将护理诊断、措施、结局相关概念,通过结构化表述,形成一种可共同使用和重复使用的术语[5]。国际标准化护理术语的发展,已由开发转为与标准化临床医学术语映射融合,应用到电子病历系统、健康信息系统、医疗费用支付系统。国内标准化护理术语的应用发展相对落后,阻碍护理信息化的进程[6]。本综述通过回顾大数据背景下国际标准化护理术语的开发、完善、推广以及国内标准化护理术语的应用领域与困境,以期为我国护理信息化的发展提供借鉴。

1 国际标准化护理术语的发展

20世纪70年代,国际上开始意识到标准化护理术语的重要性,各种专业队伍以及政府机构不断地对标准化护理术语进行开发、使用、修订、维护,实现不同地区、不同机构间护理信息的共享[5]。近年来,国际标准化护理术语与《国际疾……