卜 明,崇 杨,袁 媛

扬州大学附属医院,江苏 225000

胃肠道肿瘤是我国常见肿瘤,根据国际癌症研究中心发布的相关数据分析显示[1],全球结直肠癌和胃癌的发病率分别为第3位和第5位,其病死率分别为第2位和第4位。目前,治疗胃肠道肿瘤首选的方式是外科手术[2]。许多临床试验已证实,快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是指通过改善一系列围术期管理措施,加速病人术后康复的理念[3]。早期术后下床活动被广泛认为是围术期护理的重要组成部分,同时也是ERAS理念的基石。现有的研究表明,早期活动干预可以促进病人的机体功能恢复,增进病人舒适度,有利于预防肺部感染、压力性损伤和下肢深静脉血栓形成,减少住院时间。本研究综述胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动的现状、水平、安全性、影响因素及活动方案,为增加病人术后早期下床活动、促进病人安全提供参考。

1 胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动的现状

ERAS学会推荐通过教育和鼓励病人进行早期动员,减少长期制动带来的多种不良反应。根据《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》[4],早期下床活动被定义为术后第1天下床活动。但是由于手术病人的个体具有差异性,手术部位及手术的类型也不尽相同,所以早期下床活动的时间和形式也不同。国内研究胃肠道肿瘤的多数学者[5-6]把“早期”定义为术后24 h内,把“下床活动”定义下床行走距离超过5 m。根据现有研究结果显示,胃肠道肿瘤病人早期下床活动完成率在15.7%～63.46%[6-10]。……