代婵,刘东利,杜延玲,张玲,钱小顺

(1延安大学附属医院呼吸与危重症医学科,陕西 延安 716000;2中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与重症医学科,北京 100853)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠中上呼吸道塌陷为特征,反复发生睡眠暂停或低通气,引起间歇性低氧血症、睡眠片段化,导致白天嗜睡、认知和执行功能受损、情绪障碍等。OSAHS与心血管疾病及代谢性疾病的发病率增加密切相关,与糖尿病、高血压、高脂血症一样,是影响人体健康的一个重要的慢性疾病。从Sullivan博士在1981年首次描述了持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)作为OSAHS患者的潜在治疗方法后[1],CPAP逐渐成为中度至重度OSAHS的一线治疗手段[2]。CPAP治疗原理是在OSAHS患者吸气和(或)呼气阶段提供恒定的加压气流,以打开和保持上呼吸道的通畅,从而改善OSAHS患者的睡眠通气。尽管CPAP设备和面罩的技术有所改进,但其治疗有效性依然受到依从性的限制[3]。因此,确定CPAP治疗依从性的影响因素,并根据个体化的原则进行干预,对于提高CPAP治疗的依从性、改善OSAHS患者的生活质量和长期预后具有非常重要的意义。本文对目前国内外影响CPAP治疗依从性的常见因素,以及提高CPAP治疗依从性的相关研究做一综述。

1 CPAP治疗依从性的定义

CPAP治疗依从性是指OSAHS患者每晚接受CPAP治疗的时间和治疗观察期间CPAP使用天数占比。CPAP治疗依从性的确定包括主观报告和客观测量,研究发现,主观报告的CPAP使用时间比客观数据约高1h[4]。目前认为CPAP治疗依从性良好的标准是:OSAHS患者在CPAP治疗观察期内超过70%夜晚使用CPAP的时间每晚4h[5]。……