马佳瑞, 李重伟,牛雅妮 ,马霞,马永霞,谢萍*

(1宁夏医科大学临床医学院,银川 750004; 2甘肃省人民医院心血管内一科,兰州 730000)

多发性骨髓瘤(multiple myelome,MM)是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤,常见于中老年人,患者多因骨痛、反复或持续感染、贫血、肾功能损害等临床表现就诊,目前仍被认为是不可治愈的疾病。MM并发淀粉样变性是临床上相对少见的并发症,常累及舌、腮腺、皮肤、心肌等多个器官[1]。MM合并心肌淀粉样变的患者多数病情进展快、生存期短、预后差,尽早诊断是治疗的关键[2]。本研究报道以晕厥为首发表现的多发性骨髓瘤1例。

1 临床资料

患者男性,72岁,主因“间断头晕1年,加重3个月”于2021年8月14日就诊于甘肃省人民医院。患者1年前无明显诱因突发头晕伴一过性黑朦、心悸,下蹲休息2～3 min症状缓解,此后上述症状间断发生,未予诊治。入院前3个月上述症状加重,就诊于当地医院(武山县人民医院),考虑颅脑疾病,完善头颅CT示:双侧脑室前后角旁及双侧半卵圆中心区白质脱髓鞘改变,双额颞顶部硬膜下积液,当地以颅脑疾病诊治(具体不详)。此次入院前1天患者再次出现头晕伴抽搐,无口吐白沫、大小便失禁,持续约1min后自行缓解,就诊于当地医院,心电图提示(2021年8月13日):窦性心律过缓(心率36次/min)、电轴左偏、异常心电图、I°AVB、左前分支阻滞、长Q-Tc间期、ST-T改变。当地医院建议转至上级医院治疗。转运过程中患者多次出现晕厥伴抽搐(性质同前),给予对症支持治疗(具体不详),症状稍缓解。既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症及肝肾疾病史,无吸烟史,否认家族遗传病史。……