向茂源,朱海林,兰卫华,舒泽华△

中国人民解放军陆军特色医学中心:1.血液内科;2.泌尿外科,重庆 400010

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种血液系统的恶性肿瘤,可发生在淋巴结(结内)或其他器官(结外)。由于膀胱内没有淋巴组织,故而膀胱原发性淋巴瘤(PBL)是临床罕见的一种疾病,目前国内外报道的病例较少。膀胱肿瘤绝大多数起源于尿路上皮,淋巴瘤在所有病理类型中占比不足1%。而在淋巴结外型淋巴瘤中,发生在膀胱内的占比也不足1%[1]。PBL的诊断特点不为临床医生熟知,目前各中心已报道的患者也尚未得到统一的管理和治疗,因此通过报道相关病例及回顾文献从而总结其诊疗特点具有重要意义。

1 临床资料

1.1病例1 男性27岁,因“尿频、尿急伴终末肉眼血尿3月”于2018-12-14入本中心泌尿外科。初次就诊时完善泌尿系彩超提示泌尿系统未见异常,诊断尿路感染予以抗感染治疗,症状反复。入院前2 d患者完善腹部增强CT提示:膀胱占位,考虑腺性膀胱炎,累及双侧输尿管开口导致双肾积水,不除外膀胱肿瘤可能,见图1A。遂行膀胱镜检查:膀胱颈、膀胱三角区、膀胱各壁可见鱼肉样新生物,边界不清,基底较广,双侧输尿管开口未见,考虑新生物累及,取膀胱新生物病检提示:高增殖活性的侵袭性淋巴瘤,结合免疫表型,形态符合间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的间变性大细胞淋巴瘤,见图2。入院3 d内,肌酐由152 μmol/L迅速上升至498 μmol/L,考虑梗阻性肾功能不全考虑行经皮双肾穿刺造瘘术,术后肾功能恢复。……